U xơ tử cung: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

U xơ tử cung là sự tăng trưởng không ung thư của tử cung thường xuất hiện trong những năm sinh nở. Còn được gọi là ung thư bạch cầu (lie-o-my-O-muhs) hoặc myomas, u xơ tử cung không liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tử cung và gần như không bao giờ phát triển thành ung thư.

U xơ có kích thước từ cây con, không thể phát hiện được bằng mắt người, cho đến những khối cồng kềnh có thể làm biến dạng và phóng to tử cung. Bạn có thể có một u xơ đơn hoặc nhiều người. Trong trường hợp cực đoan, nhiều u xơ có thể mở rộng tử cung đến mức nó đến lồng xương sườn và có thể tăng thêm trọng lượng.

Nhiều phụ nữ đôi khi bị u xơ tử cung trong suốt cuộc đời. Nhưng bạn có thể không biết mình bị u xơ tử cung vì chúng thường không gây ra triệu chứng nào. Bác sĩ của bạn có thể phát hiện ra u xơ trong một cuộc kiểm tra vùng chậu hoặc siêu âm trước khi sinh.

Triệu chứng

Nhiều phụ nữ bị u xơ không có bất kỳ triệu chứng nào. Ở những người làm như vậy, các triệu chứng có thể bị ảnh hưởng bởi vị trí, kích thước và số lượng u xơ.

Ở những phụ nữ có triệu chứng, các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của u xơ tử cung bao gồm:

Chảy máu kinh nguyệt nặng

Chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn một tuần

Áp lực vùng chậu hoặc đau

Đi tiểu thường xuyên

Khó làm trống bàng quang

Táo bón

Đau lưng hoặc đau chân

Hiếm khi, một khối u xơ có thể gây ra cơn đau cấp tính khi nó vượt quá nguồn cung cấp máu và bắt đầu chết.

U xơ thường được phân loại theo vị trí của họ. U xơ nội mạc phát triển trong thành tử cung cơ. U xơ tử cung phình ra vào khoang tử cung. U xơ dưới da dự án ra bên ngoài tử cung.

Khi nào đi khám bác sĩ

Gặp bác sĩ nếu bạn có:

Đau vùng chậu không biến mất

Quá nặng, kéo dài hoặc đau đớn

Đốm hoặc chảy máu giữa các thời kỳ

Khó khăn làm trống bàng quang của bạn

Số lượng hồng cầu thấp không giải thích được (thiếu máu)

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nhanh chóng nếu bạn bị chảy máu âm đạo nghiêm trọng hoặc đau vùng chậu đột ngột xuất hiện đột ngột.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không biết nguyên nhân của u xơ tử cung, nhưng nghiên cứu và kinh nghiệm lâm sàng chỉ ra những yếu tố sau:

Thay đổi di truyền. Nhiều u xơ chứa những thay đổi trong gen khác với những người trong các tế bào cơ tử cung bình thường.

Hormone. Estrogen và progesterone, hai hormone kích thích sự phát triển của niêm mạc tử cung trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt để chuẩn bị mang thai, dường như thúc đẩy sự phát triển của u xơ.

U xơ chứa nhiều thụ thể estrogen và progesterone hơn các tế bào cơ tử cung bình thường. U xơ có xu hướng co lại sau khi mãn kinh do giảm sản xuất hormone.

Các yếu tố tăng trưởng khác. Các chất giúp cơ thể duy trì các mô, chẳng hạn như yếu tố tăng trưởng giống như insulin, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của u xơ.

Ma trận ngoại bào (ECM). ECM là vật liệu làm cho các tế bào dính lại với nhau, giống như vữa giữa các viên gạch. ECM được tăng lên trong u xơ và làm cho chúng bị xơ. ECM cũng lưu trữ các yếu tố tăng trưởng và gây ra những thay đổi sinh học trong chính các tế bào.

Các bác sĩ tin rằng u xơ tử cung phát triển từ một tế bào gốc trong mô cơ trơn của tử cung. Một tế bào duy nhất phân chia liên tục, cuối cùng tạo ra một khối cao su chắc chắn, khác biệt với mô gần đó.

Các mô hình tăng trưởng của u xơ tử cung khác nhau - chúng có thể phát triển chậm hoặc nhanh, hoặc chúng có thể vẫn giữ nguyên kích thước. Một số u xơ trải qua quá trình tăng trưởng và một số có thể tự co lại.

Nhiều u xơ đã có trong khi mang thai co lại hoặc biến mất sau khi mang thai, vì tử cung trở lại kích thước bình thường.

Ai có nguy cơ bị u xơ?

Phụ nữ có nguy cơ mắc u xơ cao hơn nếu họ có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ sau:

thai kỳ

tiền sử gia đình bị u xơ

từ 30 tuổi trở lên

Di truyền. Nếu mẹ hoặc chị gái của bạn bị u xơ, bạn có nguy cơ phát triển chúng.

Những yếu tố khác. Khởi phát kinh nguyệt từ khi còn nhỏ; béo phì; thiếu vitamin D; có chế độ ăn nhiều thịt đỏ và rau xanh, trái cây và sữa thấp hơn; và uống rượu, bao gồm bia, dường như làm tăng nguy cơ phát triển u xơ.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác, bạn sẽ cần gặp bác sĩ phụ khoa để được khám phụ khoa. Kỳ thi này được sử dụng để kiểm tra tình trạng, kích thước và hình dạng tử cung của bạn. Bạn cũng có thể cần các xét nghiệm khác, bao gồm:

Siêu âm

Một siêu âm sử dụng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra hình ảnh của tử cung của bạn trên một màn hình. Điều này sẽ cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy cấu trúc bên trong của nó và bất kỳ u xơ nào hiện diện. Một siêu âm xuyên âm đạo , trong đó đũa siêu âm được đưa vào âm đạo, có thể cung cấp hình ảnh rõ ràng hơn vì nó gần với tử cung hơn trong thủ tục này.

Chụp MRI vùng chậu

Đây kiểm tra hình ảnh có chiều sâu tạo ra hình ảnh của tử cung của bạn, buồng trứng, và các cơ quan vùng chậu khác.

U xơ được điều trị như thế nào?

Bác sĩ sẽ xây dựng kế hoạch điều trị dựa trên tuổi, kích thước u xơ và sức khỏe tổng thể của bạn. Bạn có thể nhận được một sự kết hợp của phương pháp điều trị.

Biện pháp khắc phục tại nhà và phương pháp điều trị tự nhiên

Một số biện pháp khắc phục tại nhà và phương pháp điều trị tự nhiên có thể có tác động tích cực đến u xơ tử cung, bao gồm:

châm cứu

yoga

Mát xa

Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT), một công thức y học cổ truyền Trung Quốc

áp dụng nhiệt cho chuột rút (tránh nóng nếu bạn bị chảy máu nặng)

Thay đổi chế độ ăn uống cũng có thể giúp đỡ. Tránh các loại thịt và thực phẩm nhiều calo. Thay vào đó, lựa chọn thực phẩm chứa nhiều flavonoid, rau xanh , trà xanh và cá nước lạnh như cá ngừ hoặc cá hồi .

Kiểm soát mức độ căng thẳng và giảm cân nếu bạn thừa cân cũng có thể mang lại lợi ích cho phụ nữ bị u xơ.

Vitamin và chất bổ sung

Một số loại vitamin cũng có thể giúp làm giảm sự phát triển và kích thước của u xơ. Nghiên cứu xác nhận rằng nguy cơ mắc bệnh u xơ tử cung của bạn có thể tăng nếu bạn có lượng vitamin D và vitamin A thấp từ các nguồn động vật, chẳng hạn như sữa.

U xơ tử cung có thể làm nặng thêm cơn đau kinh nguyệt , đầy hơi và chuột rút. Một số vitamin có thể giúp giảm bớt các triệu chứng này:

vitamin D

vitamin B

vitamin E

magiê

Axit béo omega-3

Bạn có thể tìm thấy các vitamin này trong thực phẩm cũng như bổ sung. Nếu bạn muốn bắt đầu kết hợp các chất bổ sung vào thói quen hàng ngày của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bạn bắt đầu.

Thảo dược

Các biện pháp thảo dược có thể giúp điều trị u xơ hoặc giảm các triệu chứng liên quan. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để tìm hiểu xem các biện pháp này có hiệu quả không và liều lượng hiệu quả nhất là gì.

Các loại thảo mộc là thuốc mạnh và có thể tương tác với các loại thuốc khác. Họ cũng không được quy định bởi Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ. Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng thuốc thảo dược.

Y học cổ truyền Trung Quốc

Các phương thuốc thảo dược được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Quốc để làm chậm sự phát triển của u xơ và điều trị các triệu chứng. Một công thức thảo dược được gọi là Guizhi Fuling hoặc Gui Zhi Fu Ling Tang. Công thức này có chứa một số loại thảo mộc có tác dụng thu nhỏ u xơ tử cung, cân bằng lượng hormone và giữ cho tử cung của bạn khỏe mạnh:

quế

rau mùi

tinh dịch

radix paeoniae rubra

bạch thược

hoa mẫu đơn

Trà xanh

Một bioflavonoid trong trà xanh có tên là EGCG có thể giúp giảm kích thước và số lượng u xơ. Điều này có thể là do khả năng giảm viêm và loại bỏ độc tố khỏi cơ thể của bạn.

Chasteberry

Chasteberry, hoặc vitex, được thực hiện cho chảy máu kinh nguyệt nặng, thời gian đau đớn và các triệu chứng khác. Phương thuốc thảo dược này giúp cân bằng lượng hormone.

Curcumin

Curcumin là một trong những hoạt chất trong củ nghệ. Nó có đặc tính chống oxy hóa, chống viêm và kháng khuẩn.

Một số nghiên cứu cho thấy chất curcumin có thể phá hủy các tế bào fibrotic hoặc ngăn chúng sinh sản.

Thuốc

Các loại thuốc để điều chỉnh nồng độ hormone của bạn có thể được kê toa để thu nhỏ u xơ.

Các chất chủ vận hormone giải phóng Gonadotropin (GnRH), chẳng hạn như leuprolide (Lupron), sẽ khiến nồng độ estrogen và progesterone của bạn giảm xuống. Điều này cuối cùng sẽ ngăn chặn kinh nguyệt và thu nhỏ u xơ.

Thuốc đối kháng GnRH cũng giúp thu nhỏ u xơ. Chúng hoạt động bằng cách ngăn cơ thể bạn sản xuất hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone luteinizing (LH). Những ví dụ bao gồm:

ganirelix acetate, một loại thuốc tiêm

cetrorelix acetate (Cetrotide), một loại thuốc tiêm

elagolix, có trong thuốc uống elagolix / estradiol / norethindrone acetate (Oriahnn)

Các lựa chọn khác có thể giúp kiểm soát chảy máu và đau, nhưng sẽ không thu nhỏ hoặc loại bỏ u xơ, bao gồm:

một dụng cụ tử cung (DCTC) giải phóng hormone proestin

thuốc giảm đau chống viêm không kê đơn (OTC), chẳng hạn như ibuprofen ( Advil )

thuốc tránh thai

Phẫu thuật

Phẫu thuật để loại bỏ rất lớn hoặc nhiều tăng trưởng có thể được thực hiện. Điều này được biết đến như là một phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật cắt cơ bụng liên quan đến việc rạch một đường lớn ở bụng để tiếp cận tử cung và loại bỏ u xơ. Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện bằng nội soi , sử dụng một vài vết mổ nhỏ trong đó các dụng cụ phẫu thuật và máy ảnh được đưa vào. U xơ có thể phát triển trở lại sau phẫu thuật.

Nếu tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn, hoặc nếu không có phương pháp điều trị nào khác, bác sĩ của bạn có thể thực hiện phẫu thuật cắt tử cung . Tuy nhiên, điều này có nghĩa là bạn sẽ không thể sinh con trong tương lai.

Thủ tục không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu

Một thủ tục phẫu thuật mới hơn và hoàn toàn không xâm lấn là phẫu thuật siêu âm bắt buộc (FUS). Bạn nằm xuống bên trong một máy MRI đặc biệt cho phép các bác sĩ hình dung bên trong tử cung của bạn. Các sóng âm thanh năng lượng cao, tần số cao được hướng vào các khối u xơ để cắt bỏ hoặc phá hủy chúng.

Các thủ tục phân giải (như Acessa) thu nhỏ u xơ bằng cách sử dụng các nguồn nhiệt như dòng điện hoặc laser, trong khi phương pháp ly giải đông lạnh các khối u xơ. Cắt bỏ nội mạc tử cung liên quan đến việc đưa một dụng cụ đặc biệt vào tử cung của bạn để phá hủy niêm mạc tử cung bằng cách sử dụng nhiệt, dòng điện, nước nóng hoặc cực lạnh.

Một lựa chọn không phẫu thuật khác là thuyên tắc động mạch tử cung . Trong thủ tục này, các hạt nhỏ được tiêm vào tử cung để cắt đứt nguồn cung cấp máu của u xơ.