Web có hơn 900 bài viết, hàng trăm chủ đề sức khỏe. Nhiều bài không hiển thị trên tìm kiếm hơi bất tiện. Xem mục lưu trữ blog. Các bài viết sẽ cập nhật cải thiện

Chủ Nhật, 19 tháng 7, 2020

Viêm tuyến giáp Hashimoto (Viêm tuyến giáp lympho)

Bệnh Hashimoto là một tình trạng trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công tuyến giáp của bạn, một tuyến nhỏ ở dưới cổ của bạn bên dưới quả táo Adam của bạn. Tuyến giáp là một phần của hệ thống nội tiết của bạn, nơi sản sinh ra các hormone phối hợp nhiều chức năng của cơ thể.

Viêm từ bệnh Hashimoto, còn được gọi là viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính, thường dẫn đến một tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp). Bệnh Hashimoto là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh suy giáp. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trung niên nhưng cũng có thể xảy ra ở nam giới và nữ giới ở mọi lứa tuổi và trẻ em.

Các bác sĩ kiểm tra chức năng tuyến giáp của bạn để giúp phát hiện bệnh Hashimoto. Điều trị bệnh Hashimoto bằng thay thế hormone tuyến giáp thường đơn giản và hiệu quả.

Triệu chứng

Ban đầu, bạn có thể không nhận thấy các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh Hashimoto hoặc bạn có thể thấy sưng ở phía trước cổ họng (bướu cổ). Bệnh Hashimoto thường tiến triển chậm trong nhiều năm và gây tổn thương tuyến giáp mãn tính, dẫn đến giảm nồng độ hormone tuyến giáp trong máu của bạn. Các dấu hiệu và triệu chứng chủ yếu là những người của tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp).

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy giáp bao gồm:

Mệt mỏi và uể oải

Tăng độ nhạy cảm với lạnh

Táo bón

Da nhợt nhạt

Một khuôn mặt sưng húp

Móng tay dễ gãy

Rụng tóc

Mở rộng lưỡi

Tăng cân không giải thích được

Đau cơ, đau và cứng

Đau khớp và cứng khớp

Yếu cơ

Chảy máu kinh nguyệt quá nhiều hoặc kéo dài

Phiền muộn

Kỷ niệm cũ

Khi nào đi khám bác sĩ

Gặp bác sĩ nếu bạn phát triển những dấu hiệu và triệu chứng này:

Mệt mỏi không có lý do rõ ràng

Da khô

Mặt nhợt nhạt

Táo bón

Bạn cũng cần gặp bác sĩ để kiểm tra định kỳ chức năng tuyến giáp của mình nếu:

Bạn đã phẫu thuật tuyến giáp

Bạn đã từng điều trị bằng iốt phóng xạ hoặc thuốc chống tuyến giáp

Bạn đã từng xạ trị ở đầu, cổ hoặc ngực trên

Nếu bạn bị cholesterol trong máu cao, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc liệu suy giáp có thể là nguyên nhân hay không.

Và nếu bạn đang điều trị nội tiết tố cho bệnh suy giáp do bệnh Hashimoto gây ra, hãy lên lịch tái khám thường xuyên như bác sĩ khuyên dùng. Điều quan trọng là đảm bảo bạn đang nhận đúng liều thuốc. Theo thời gian, liều bạn cần để thay thế đầy đủ chức năng tuyến giáp của bạn có thể thay đổi.

Nguyên nhân

Bệnh Hashimoto là một rối loạn tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra các kháng thể gây tổn thương tuyến giáp của bạn. Các bác sĩ không biết nguyên nhân khiến hệ thống miễn dịch của bạn tấn công tuyến giáp của bạn. Một số nhà khoa học nghĩ rằng virus hoặc vi khuẩn có thể kích hoạt phản ứng, trong khi những người khác tin rằng lỗ hổng di truyền có thể liên quan.

Một sự kết hợp của các yếu tố - bao gồm di truyền, giới tính và tuổi tác - có thể quyết định khả năng bạn mắc chứng rối loạn.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này có thể góp phần vào nguy cơ phát triển bệnh Hashimoto của bạn:

Tình dục. Phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh Hashimoto.

Tuổi tác. Bệnh Hashimoto có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng thường xảy ra ở tuổi trung niên.

Di truyền. Bạn có nguy cơ mắc bệnh Hashimoto cao hơn nếu những người khác trong gia đình bạn mắc bệnh tuyến giáp hoặc các bệnh tự miễn khác.

Bệnh tự miễn khác. Bị một bệnh tự miễn dịch khác - như viêm khớp dạng thấp, tiểu đường loại 1 hoặc lupus - làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Hashimoto.

Tiếp xúc với bức xạ. Những người tiếp xúc với mức độ phóng xạ môi trường quá cao sẽ dễ mắc bệnh Hashimoto hơn.

Biến chứng

Nếu không được điều trị, một tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp) do bệnh Hashimoto gây ra có thể dẫn đến một số vấn đề sức khỏe:

Bướu cổ. Kích thích liên tục của tuyến giáp của bạn để giải phóng nhiều hormone hơn có thể làm cho tuyến bị to ra, một tình trạng được gọi là bướu cổ. Suy giáp là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh bướu cổ. Nói chung là không khó chịu, nhưng bướu cổ lớn có thể ảnh hưởng đến ngoại hình của bạn và có thể cản trở việc nuốt hoặc thở.

Vấn đề về tim. Bệnh Hashimoto cũng có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim, chủ yếu là do nồng độ cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) cao - cholesterol "xấu" - có thể xảy ra ở những người có tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp). Nếu không được điều trị, suy giáp có thể dẫn đến một trái tim mở rộng và, có thể, suy tim.

Vấn đề sức khỏe tâm thần. Trầm cảm có thể xảy ra sớm trong bệnh Hashimoto và có thể trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian. Bệnh Hashimoto cũng có thể làm giảm ham muốn tình dục (libido) ở cả nam và nữ và có thể dẫn đến chậm hoạt động tâm thần.

Myxedema (miks-uh-DEE-muh). Tình trạng hiếm gặp, đe dọa đến tính mạng này có thể phát triển do suy giáp nghiêm trọng kéo dài do hậu quả của bệnh Hashimoto không được điều trị. Các dấu hiệu và triệu chứng của nó bao gồm buồn ngủ kéo theo sự thờ ơ và vô thức sâu sắc.

Tình trạng hôn mê do myxedema có thể được kích hoạt do tiếp xúc với lạnh, thuốc an thần, nhiễm trùng hoặc căng thẳng khác trên cơ thể bạn. Myxedema cần điều trị y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Dị tật bẩm sinh. Trẻ sinh ra với những phụ nữ bị suy giáp không được điều trị do bệnh Hashimoto có thể có nguy cơ dị tật bẩm sinh cao hơn so với những đứa trẻ sinh ra từ những bà mẹ khỏe mạnh. Các bác sĩ từ lâu đã biết rằng những đứa trẻ này dễ bị các vấn đề về trí tuệ và phát triển. Có thể có một mối liên hệ giữa mang thai suy giáp và dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như hở vòm miệng.

Một kết nối cũng tồn tại giữa mang thai suy giáp và các vấn đề về tim, não và thận ở trẻ sơ sinh. Nếu bạn dự định có thai hoặc nếu bạn đang mang thai sớm, hãy chắc chắn kiểm tra mức độ tuyến giáp của bạn.

Chẩn đoán

Nói chung, bác sĩ có thể kiểm tra bệnh Hashimoto nếu bạn cảm thấy ngày càng mệt mỏi hoặc uể oải, da khô, táo bón và giọng nói khàn hoặc có vấn đề về tuyến giáp hoặc bướu cổ trước đó.

Chẩn đoán bệnh Hashimoto dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và kết quả xét nghiệm máu đo mức độ hormone tuyến giáp và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) được sản xuất trong tuyến yên. Chúng có thể bao gồm:

Một xét nghiệm hormone. Xét nghiệm máu có thể xác định lượng hormone được sản xuất bởi tuyến giáp và tuyến yên của bạn. Nếu tuyến giáp của bạn hoạt động kém, mức độ hormone tuyến giáp thấp. Đồng thời, mức độ TSH tăng cao do tuyến yên của bạn cố gắng kích thích tuyến giáp của bạn để sản xuất nhiều hormone tuyến giáp.

Một xét nghiệm kháng thể. Vì bệnh Hashimoto là một rối loạn tự miễn dịch, nguyên nhân liên quan đến việc sản xuất các kháng thể bất thường. Xét nghiệm máu có thể xác nhận sự hiện diện của kháng thể chống lại peroxidase tuyến giáp (kháng thể TPO), một loại enzyme thường được tìm thấy trong tuyến giáp có vai trò quan trọng trong việc sản xuất hormone tuyến giáp. Nhưng xét nghiệm kháng thể TPO không dương tính ở tất cả mọi người bị viêm tuyến giáp Hashimoto. Nhiều người có kháng thể TPO , nhưng không bị bướu cổ, suy giáp hoặc các vấn đề khác.

Trước đây, các bác sĩ không thể phát hiện tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp), chỉ số chính của bệnh Hashimoto, cho đến khi các triệu chứng khá tiến triển. Nhưng bằng cách sử dụng xét nghiệm TSH nhạy cảm , các bác sĩ có thể chẩn đoán rối loạn tuyến giáp sớm hơn nhiều, thường là trước khi bạn gặp các triệu chứng.

Vì xét nghiệm TSH là xét nghiệm sàng lọc tốt nhất, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra TSH trước và làm theo xét nghiệm hormone tuyến giáp nếu cần. Các xét nghiệm TSH cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát chứng suy giáp. Những xét nghiệm này cũng giúp bác sĩ xác định đúng liều lượng thuốc, cả ban đầu và theo thời gian.

Điều trị

Điều trị bệnh Hashimoto có thể bao gồm quan sát và sử dụng thuốc. Nếu không có bằng chứng về sự thiếu hụt nội tiết tố và tuyến giáp của bạn hoạt động bình thường, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp chờ xem. Nếu bạn cần dùng thuốc, rất có thể bạn sẽ cần nó cho đến hết đời.

Hormon tổng hợp

Nếu bệnh Hashimoto gây ra thiếu hụt hormone tuyến giáp, bạn có thể cần điều trị thay thế bằng hormone tuyến giáp. Điều này thường liên quan đến việc sử dụng hàng ngày hormone tổng hợp tuyến giáp levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, những người khác).

Levothyroxin tổng hợp giống hệt với thyroxine, phiên bản tự nhiên của hormone này do tuyến giáp của bạn tạo ra. Thuốc uống phục hồi mức độ hormone đầy đủ và đảo ngược tất cả các triệu chứng của bệnh suy giáp.

Theo dõi liều lượng

Để xác định đúng liều levothyroxin ban đầu, bác sĩ thường kiểm tra mức TSH của bạn sau sáu đến tám tuần điều trị và một lần nữa sau khi thay đổi liều. Sau khi xác định được liều bình thường hóa các xét nghiệm tuyến giáp, bác sĩ có thể kiểm tra mức TSH của bạn sau mỗi 12 tháng vì liều bạn cần có thể thay đổi. Lượng hormone tuyến giáp quá mức có thể làm tăng tốc độ mất xương, điều này có thể làm cho chứng loãng xương trở nên tồi tệ hơn hoặc làm tăng nguy cơ mắc bệnh này. Điều trị quá liều với levothyroxin cũng có thể gây ra rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim).

Nếu bạn bị bệnh động mạch vành hoặc suy giáp nặng, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị với một lượng thuốc nhỏ hơn và tăng dần liều lượng. Thay thế hormone tiến bộ cho phép trái tim của bạn điều chỉnh để tăng sự trao đổi chất.

Levothyroxine gây ra hầu như không có tác dụng phụ khi được sử dụng với liều lượng thích hợp và tương đối rẻ tiền. Nếu bạn thay đổi nhãn hiệu, hãy cho bác sĩ của bạn biết để đảm bảo bạn vẫn nhận được liều lượng phù hợp.

Ngoài ra, đừng bỏ qua liều hoặc ngừng dùng thuốc. Nếu bạn làm, dấu hiệu và triệu chứng sẽ dần trở lại.

Tác dụng của các chất khác

Một số loại thuốc, chất bổ sung và một số thực phẩm có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ levothyroxin của bạn. Tuy nhiên, dùng levothyroxin bốn giờ trước hoặc sau khi dùng các loại thuốc khác có thể khắc phục vấn đề. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn ăn một lượng lớn các sản phẩm đậu nành hoặc chế độ ăn nhiều chất xơ hoặc nếu bạn thực hiện bất kỳ điều sau đây:

Bổ sung sắt, bao gồm vitamin tổng hợp có chứa sắt

Cholestyramine (Prevalite), một loại thuốc dùng để giảm mức cholesterol trong máu

Nhôm hydroxit, được tìm thấy trong một số thuốc kháng axit

Sucralfate, một loại thuốc loét

Bổ sung canxi

Là sự kết hợp của các hormone cần thiết?

Levothyroxine là dạng tổng hợp của T-4 tự nhiên. T-4 được chuyển đổi thành T-3 trong cơ thể. Trong khi hầu hết mọi người được điều trị thành công bằng levothyroxin một mình, một số người không cảm thấy hoàn toàn bình thường khi dùng levothyroxin.

Các nhà nghiên cứu đã điều tra xem việc điều chỉnh điều trị suy giáp tiêu chuẩn để thay thế một số T-4 bằng một lượng nhỏ T-3 có thể mang lại lợi ích hay không. Nhưng, phần lớn các nghiên cứu đã xác định rằng việc bổ sung T-3 không mang lại bất kỳ lợi thế nào so với điều trị bằng T-4 một mình.

Có một số bằng chứng cho thấy T-3 có thể mang lại lợi ích cho một số tập hợp con người nhất định, chẳng hạn như những người đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (cắt tuyến giáp). Nghiên cứu đang tiếp tục.

T-3 có thể được dùng một mình dưới dạng liothyronine (Cytomel) hoặc kết hợp với T-4. Sử dụng kết hợp T-4 và T-3 sẽ tạo ra mức T-3 cao hơn bình thường, đặc biệt là ngay sau khi dùng thuốc. Điều này có thể gây ra nhịp tim nhanh, lo lắng và khó ngủ.

Nhưng, đối với những người không nhận được đủ cứu trợ từ T-4, việc thêm liothyronine vào điều trị levothyroxin tiêu chuẩn cho thử nghiệm ba đến sáu tháng là một khoảng thời gian đủ dài để xem liệu sự kết hợp này có giúp bạn không.

Liều thuốc thay thế

Điều trị chuẩn cho bệnh Hashimoto là levothyroxin, dạng tổng hợp của thyroxine (T-4). Tuy nhiên, chất chiết xuất có sẵn có chứa hormone tuyến giáp có nguồn gốc từ tuyến giáp của lợn. Những sản phẩm này - Armor Thyroid, ví dụ - chứa cả levothyroxin và triiodothyronine (T-3).

Các bác sĩ có một số lo ngại về chiết xuất hormone tuyến giáp như Armor Thyroid, bao gồm:

Sự cân bằng của T-4 và T-3 ở động vật không giống như ở người.

Lượng chính xác của T-4 và T-3 trong mỗi lô sản phẩm chiết xuất tự nhiên có thể khác nhau, dẫn đến mức độ không thể đoán trước của các hormone này trong máu của bạn.

Điều trị tại nhà cho bệnh Hashimoto

Biện pháp tự nhiên

Mục tiêu của các biện pháp tự nhiên hoặc thuốc thay thế là để khắc phục nguyên nhân gốc rễ của vấn đề tuyến giáp. Các vấn đề về tuyến giáp đôi khi bắt đầu là kết quả của:

ăn kiêng

stress

thiếu chất dinh dưỡng trong cơ thể bạn

Thay đổi chế độ ăn uống của bạn và bổ sung thảo dược là hai cách bạn có thể giúp tình trạng tuyến giáp của bạn. Những lựa chọn này có thể có ít tác dụng phụ hơn so với dùng thuốc tuyến giáp.

Ngoài ra, việc bổ sung thảo dược để giúp giải quyết tuyến giáp thấp hoặc kém hoạt động có thể hữu ích cho những người không đáp ứng tốt với thuốc.

Hãy xem xét năm biện pháp tự nhiên sau đây là bổ sung hoặc thay thế cho kế hoạch điều trị của bạn.

Selen

Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), selen là một nguyên tố vi lượng đóng vai trò trong quá trình chuyển hóa hormone tuyến giáp. 

Nhiều loại thực phẩm có chứa selen, bao gồm:

cá ngừ

gà tây

Quả hạch brazil

thịt bò ăn cỏ

Viêm tuyến giáp Hashimoto, một cuộc tấn công hệ thống miễn dịch vào tuyến giáp, thường làm giảm cung cấp selen của cơ thể. Bổ sung yếu tố vi lượng này đã cho thấy giúp cân bằng mức thyroxine, hoặc T4, ở một số người.

Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về bao nhiêu selen có thể phù hợp với bạn vì mỗi người là khác nhau.

Chế độ ăn không đường

Đường và thực phẩm chế biến có thể dẫn đến tăng viêm trong cơ thể.

Viêm có thể làm chậm quá trình chuyển đổi T4 thành triiodothyronine, hoặc T3, một loại hormone tuyến giáp khác. Điều này có thể làm cho các triệu chứng và bệnh tuyến giáp của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Ngoài ra, đường chỉ làm tăng mức năng lượng của bạn trong thời gian ngắn, loại bỏ nó khỏi chế độ ăn uống của bạn có thể giúp điều chỉnh mức năng lượng của bạn. Ngoài ra, loại bỏ đường khỏi chế độ ăn uống của bạn có thể giúp mức độ căng thẳng và làn da của bạn.

Không dễ để áp dụng chế độ ăn không đường, nhưng lợi ích cho sức khỏe tuyến giáp của bạn có thể xứng đáng.

Vitamin B

Uống một số chất bổ sung vitamin có thể có ảnh hưởng đến sức khỏe tuyến giáp của bạn.

Hormone tuyến giáp thấp có thể ảnh hưởng đến mức vitamin B-12 của cơ thể bạn. Uống bổ sung vitamin B-12 có thể giúp bạn sửa chữa một số bệnh suy giáp gây ra.

Vitamin B-12 có thể giúp đỡ với bệnh tuyến giáp mệt mỏi có thể gây ra. Bệnh cũng ảnh hưởng đến mức vitamin B-1 của bạn. Bạn có thể thêm nhiều vitamin B vào chế độ ăn uống của mình bằng các loại thực phẩm sau:

đậu và đậu

măng tây

Hạt mè

cá ngừ

phô mai

Sữa

trứng

Vitamin B-12 thường an toàn cho hầu hết những người khỏe mạnh ở mức khuyến nghị. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bao nhiêu vitamin B-12 có thể phù hợp với bạn.

Probiotic

NIH đã nghiên cứu mối liên hệ giữa chứng suy giáp và các vấn đề về ruột non.

Nó đã được tìm thấy rằng sự thay đổi nhu động đường tiêu hóa (GI) thường thấy với bệnh suy giáp có thể gây ra sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột (SIBO) và cuối cùng dẫn đến các triệu chứng GI mãn tính, chẳng hạn như tiêu chảy.

Bổ sung Probiotic chứa vi khuẩn hữu ích sống có thể giúp giữ cho dạ dày và ruột của bạn khỏe mạnh.

Bên cạnh các hình thức bổ sung, thực phẩm và đồ uống lên men, chẳng hạn như kefir, kombucha, một số loại phô mai và sữa chua có chứa men vi sinh hữu ích.

Tuy nhiên, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã phê duyệt việc sử dụng men vi sinh để phòng ngừa hoặc điều trị bất kỳ tình trạng nào. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem nếu các chất bổ sung có thể giúp bạn.

Chế độ ăn không có gluten

Áp dụng chế độ ăn không có gluten còn hơn cả mốt đối với nhiều người bị suy giáp.

Theo Tổ chức quốc gia về nhận thức Celiac, một số lượng đáng kể những người mắc bệnh tuyến giáp cũng mắc bệnh celiac.

Bệnh celiac là một rối loạn tiêu hóa, trong đó gluten kích hoạt phản ứng miễn dịch ở ruột non.

Nghiên cứu hiện không hỗ trợ chế độ ăn không có gluten để điều trị bệnh tuyến giáp.

Tuy nhiên, nhiều người bị viêm tuyến giáp và suy giáp Hashimoto cảm thấy tốt hơn sau khi loại bỏ lúa mì và các thực phẩm có chứa gluten khác khỏi chế độ ăn uống của họ.

Nhưng có một số nhược điểm để không có gluten. Đối với một, chi phí mua thực phẩm không chứa gluten thường cao hơn nhiều so với thực phẩm có chứa lúa mì.

Ngoài ra, một số thực phẩm đóng gói sẵn, không chứa gluten không tốt cho sức khỏe. Đó là bởi vì những thực phẩm này có thể có hàm lượng chất béo cao hơn và ít chất xơ hơn các sản phẩm có chứa lúa mì

 

 

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét