Tìm kiếm chủ đề sức khỏe

Chỉ tìm kiếm ở Web này

Tìm kiếm Blog này

Thứ Sáu, 24 tháng 7, 2020

Nhiễm trùng HPV: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị


Nhiễm trùng HPV là một bệnh nhiễm virut thường gây ra sự phát triển của da hoặc niêm mạc (mụn cóc). Có hơn 100 loại papillomavirus ở người (HPV). Một số loại nhiễm trùng HPV gây ra mụn cóc, và một số có thể gây ra các loại ung thư khác nhau.
Hầu hết các trường hợp nhiễm HPV không dẫn đến ung thư. Nhưng một số loại HPV sinh dục có thể gây ung thư phần dưới của tử cung kết nối với âm đạo (cổ tử cung). Các loại ung thư khác, bao gồm ung thư hậu môn, dương vật, âm đạo, âm hộ và sau cổ họng (hầu họng), có liên quan đến nhiễm trùng HPV.
Những nhiễm trùng này thường lây truyền qua đường tình dục hoặc thông qua tiếp xúc da kề da khác. Vắc-xin có thể giúp bảo vệ chống lại các chủng vi-rút HPV có khả năng gây ra mụn cóc sinh dục hoặc ung thư cổ tử cung.
Triệu chứng
Trong hầu hết các trường hợp, hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn đánh bại nhiễm trùng HPV trước khi nó tạo ra mụn cóc. Khi mụn cóc xuất hiện, chúng có hình dạng khác nhau tùy thuộc vào loại HPV nào có liên quan:
·         Mụn cóc sinh dục. Chúng xuất hiện dưới dạng tổn thương phẳng, vết sưng nhỏ giống như súp lơ hoặc phần nhô ra giống như thân cây nhỏ. Ở phụ nữ, mụn cóc sinh dục xuất hiện chủ yếu ở âm hộ nhưng cũng có thể xảy ra gần hậu môn, trên cổ tử cung hoặc trong âm đạo.
Ở nam giới, mụn cóc sinh dục xuất hiện trên dương vật và bìu hoặc xung quanh hậu môn. Mụn cóc sinh dục hiếm khi gây khó chịu hoặc đau, mặc dù chúng có thể ngứa hoặc cảm thấy đau.
·         Mụn cóc thông thường. Mụn cóc thông thường xuất hiện dưới dạng sần sùi, nổi mụn và thường xuất hiện ở bàn tay và ngón tay. Trong hầu hết các trường hợp, mụn cóc thông thường chỉ đơn giản là khó coi, nhưng chúng cũng có thể gây đau hoặc dễ bị thương hoặc chảy máu.
·         Mụn cóc Plantar. Mụn cóc Plantar là những nốt sần cứng, phát triển thường xuất hiện ở gót chân hoặc bóng của bàn chân bạn. Những mụn cóc này có thể gây khó chịu.
·         Mụn cóc phẳng. Mụn cóc phẳng là những vết thương phẳng, hơi nổi lên. Chúng có thể xuất hiện ở bất cứ đâu, nhưng trẻ em thường lấy chúng trên mặt và đàn ông có xu hướng để chúng ở khu vực râu. Phụ nữ có xu hướng để có được chúng trên chân.
Ung thư cổ tử cung
Gần như tất cả các bệnh ung thư cổ tử cung là do nhiễm trùng HPV, nhưng ung thư cổ tử cung có thể mất 20 năm hoặc lâu hơn để phát triển sau khi bị nhiễm trùng HPV. Nhiễm trùng HPV và ung thư cổ tử cung sớm thường không gây ra các triệu chứng đáng chú ý. Tiêm vắc-xin chống nhiễm trùng HPV là sự bảo vệ tốt nhất của bạn khỏi ung thư cổ tử cung.
Bởi vì ung thư cổ tử cung sớm không gây ra các triệu chứng, điều quan trọng là phụ nữ phải kiểm tra sàng lọc thường xuyên để phát hiện bất kỳ thay đổi tiền ung thư nào trong cổ tử cung có thể dẫn đến ung thư. Các hướng dẫn hiện tại khuyến nghị phụ nữ từ 21 đến 29 tuổi nên làm xét nghiệm Pap mỗi ba năm.
Phụ nữ từ 30 đến 65 tuổi nên tiếp tục xét nghiệm Pap cứ sau ba năm hoặc cứ sau 5 năm nếu họ cũng được xét nghiệm DNA DNA cùng một lúc. Phụ nữ trên 65 tuổi có thể ngừng xét nghiệm nếu họ đã thực hiện ba xét nghiệm Pap bình thường liên tiếp hoặc hai xét nghiệm Pap DNA và Pap không có kết quả bất thường.
Khi nào đi khám bác sĩ
Nếu bạn hoặc con bạn bị mụn cóc dưới bất kỳ hình thức nào gây ra sự bối rối, khó chịu hoặc đau đớn, hãy tìm lời khuyên từ bác sĩ.
Nguyên nhân
Nhiễm vi-rút xảy ra khi vi-rút xâm nhập vào cơ thể bạn, thường là do vết cắt, trầy xước hoặc vết rách nhỏ trên da. Virus được truyền chủ yếu qua tiếp xúc da kề da.
Nhiễm trùng HPV ở bộ phận sinh dục được ký hợp đồng thông qua quan hệ tình dục, quan hệ tình dục qua đường hậu môn và các tiếp xúc da kề da khác ở vùng sinh dục. Một số bệnh nhiễm trùng HPV dẫn đến tổn thương đường hô hấp ở miệng hoặc trên được ký hợp đồng thông qua quan hệ tình dục bằng miệng.
Nếu bạn đang mang thai và bị nhiễm vi-rút HPV với mụn cóc ở bộ phận sinh dục, có khả năng em bé của bạn có thể bị nhiễm trùng. Hiếm khi, nhiễm trùng có thể gây ra sự tăng trưởng không ung thư trong hộp giọng nói của em bé (thanh quản).
Mụn cóc là bệnh truyền nhiễm. Chúng có thể lây lan qua tiếp xúc trực tiếp với mụn cóc. Mụn cóc cũng có thể lan rộng khi ai đó chạm vào thứ gì đó đã chạm vào mụn cóc.
Các yếu tố rủi ro
Nhiễm trùng HPV là phổ biến. Các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng HPV bao gồm:
·         Số lượng bạn tình. Bạn càng có nhiều bạn tình, bạn càng có nhiều khả năng bị nhiễm virut sinh dục. Quan hệ tình dục với bạn tình đã có nhiều bạn tình cũng làm tăng nguy cơ của bạn.
·         Tuổi tác. Mụn cóc thường xảy ra ở trẻ em. Mụn cóc sinh dục xảy ra thường xuyên nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên.
·         Hệ thống miễn dịch suy yếu. Những người có hệ thống miễn dịch yếu có nguy cơ nhiễm trùng HPV cao hơn. Hệ thống miễn dịch có thể bị suy yếu do HIV / AIDS hoặc bởi các thuốc ức chế hệ miễn dịch được sử dụng sau khi cấy ghép nội tạng.
·         Da bị tổn thương. Các khu vực da bị thủng hoặc mở dễ bị mụn cóc thông thường.
·         Liên hệ cá nhân. Chạm vào mụn cóc của ai đó hoặc không mặc đồ bảo vệ trước khi tiếp xúc với các bề mặt đã tiếp xúc với HPV - chẳng hạn như vòi sen công cộng hoặc bể bơi - có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng HPV.
Biến chứng
·         Tổn thương đường hô hấp trên và trên. Một số bệnh nhiễm trùng HPV gây ra các tổn thương trên lưỡi, amidan, vòm miệng mềm hoặc trong thanh quản và mũi của bạn.
·         Ung thư. Một số chủng HPV có thể gây ung thư cổ tử cung. Những chủng này cũng có thể góp phần gây ung thư bộ phận sinh dục, hậu môn, miệng và đường hô hấp trên.
Phòng ngừa
Mụn cóc thông thường
Thật khó để ngăn ngừa nhiễm trùng HPV gây ra mụn cóc thông thường. Nếu bạn có mụn cóc thông thường, bạn có thể ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng và hình thành mụn cóc mới bằng cách không nhặt mụn cóc và không cắn móng tay.
Mụn cóc
Để giảm nguy cơ nhiễm vi-rút HPV gây ra mụn cóc ở người, hãy mang giày hoặc dép trong hồ bơi công cộng và phòng thay đồ.
Mụn cóc sinh dục
Bạn có thể giảm nguy cơ phát triển mụn cóc sinh dục và các tổn thương bộ phận sinh dục khác liên quan đến HPV bằng cách:
·         Đang trong một mối quan hệ tình dục một vợ một chồng
·         Giảm số lượng bạn tình
·         Sử dụng bao cao su latex, có thể làm giảm nguy cơ lây truyền vi-rút HPV
Vắc xin ngừa HPV
Ba loại vắc-xin HPV đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt. Gần đây nhất là Gardasil 9, được chấp thuận sử dụng cho nam và nữ từ 9 đến 45 tuổi để bảo vệ chống ung thư cổ tử cung và mụn cóc sinh dục.
Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) khuyến cáo nên tiêm vắc-xin HPV định kỳ cho bé gái và bé trai từ 11 đến 12 tuổi, mặc dù có thể tiêm ngay từ khi 9 tuổi. được tiếp xúc với HPV. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tiêm vắc-xin khi còn trẻ không liên quan đến việc bắt đầu hoạt động tình dục sớm hơn.
Một khi ai đó bị nhiễm vi-rút HPV, vắc-xin có thể không hiệu quả hoặc có thể không hoạt động. Ngoài ra, đáp ứng với vắc-xin tốt hơn ở độ tuổi trẻ hơn so với người lớn tuổi. Nhưng, nếu được tiêm trước khi ai đó bị nhiễm bệnh, vắc-xin có thể ngăn ngừa hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung.
CDC hiện khuyến nghị tất cả trẻ em 11 và 12 tuổi nên tiêm hai liều vắc-xin HPV cách nhau ít nhất sáu tháng, thay vì lịch trình ba liều được khuyến nghị trước đó. Thanh thiếu niên trẻ hơn ở độ tuổi 9 và 10 và thanh thiếu niên từ 13 đến 14 tuổi cũng có thể được chủng ngừa theo lịch trình hai liều được cập nhật. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng lịch trình hai liều có hiệu quả đối với trẻ em dưới 15 tuổi.
Thanh thiếu niên và thanh niên bắt đầu loạt vắc-xin sau đó, ở độ tuổi 15 đến 26, nên tiếp tục nhận ba liều vắc-xin.
CDC hiện khuyến nghị nên tiêm vắc-xin HPV bắt kịp cho tất cả những người từ 26 tuổi không được tiêm phòng đầy đủ.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán nhiễm trùng HPV bằng cách nhìn vào mụn cóc của bạn.
Nếu mụn cóc sinh dục không nhìn thấy được, bạn sẽ cần một hoặc nhiều xét nghiệm sau:
·         Thử nghiệm dung dịch giấm (axit axetic). Một giải pháp giấm áp dụng cho các khu vực bộ phận sinh dục bị nhiễm HPV biến chúng thành màu trắng. Điều này có thể giúp xác định các tổn thương phẳng khó nhìn thấy.
·         Xét nghiệm Pap. Bác sĩ của bạn thu thập một mẫu tế bào từ cổ tử cung hoặc âm đạo của bạn để gửi cho phân tích phòng thí nghiệm. Xét nghiệm Pap có thể tiết lộ những bất thường có thể dẫn đến ung thư.
·         Xét nghiệm DNA. Xét nghiệm này, được thực hiện trên các tế bào từ cổ tử cung của bạn, có thể nhận ra DNA của các loại vi-rút có nguy cơ cao có liên quan đến ung thư bộ phận sinh dục. Đó là khuyến cáo cho phụ nữ từ 30 tuổi trở lên ngoài xét nghiệm Pap.

Điều trị

Mụn cóc thường biến mất mà không cần điều trị, đặc biệt là ở trẻ em. Tuy nhiên, không có cách chữa virus, vì vậy chúng có thể xuất hiện trở lại ở cùng một nơi hoặc những nơi khác.

Thuốc

Các loại thuốc để loại bỏ mụn cóc thường được áp dụng trực tiếp vào tổn thương và thường dùng nhiều ứng dụng trước khi chúng thành công. Những ví dụ bao gồm:
·         Axit salicylic. Các phương pháp điều trị không kê đơn có chứa axit salicylic hoạt động bằng cách loại bỏ các lớp mụn cóc một chút. Để sử dụng trên mụn cóc thông thường, axit salicylic có thể gây kích ứng da và không được sử dụng trên khuôn mặt của bạn.
·         Imiquimod. Kem theo toa này có thể tăng cường khả năng chống lại vi-rút của hệ thống miễn dịch của bạn. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm đỏ và sưng tại vị trí ứng dụng.
·         Podofilox. Một toa thuốc đặc trị khác, podofilox hoạt động bằng cách phá hủy mô mụn cóc sinh dục. Podofilox có thể gây bỏng và ngứa khi áp dụng.
·         Axit trichloroacetic. Điều trị hóa học này đốt cháy mụn cóc ở lòng bàn tay, lòng bàn chân và bộ phận sinh dục. Nó có thể gây kích ứng tại chỗ.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Nếu thuốc không có tác dụng, bác sĩ có thể đề nghị loại bỏ mụn cóc bằng một trong những phương pháp sau:
·         Đóng băng với nitơ lỏng (phương pháp áp lạnh)
·         Đốt bằng một dòng điện (đốt điện)
·         Phẫu thuật cắt bỏ
·         Phẫu thuật bằng tia la-ze

Điều trị HPV ở cổ tử cung

Nếu bạn có xét nghiệm HPV hoặc Pap bất thường, bác sĩ phụ khoa của bạn sẽ thực hiện một quy trình gọi là soi cổ tử cung. Sử dụng một dụng cụ cung cấp hình ảnh phóng to của cổ tử cung (soi cổ tử cung), bác sĩ sẽ xem xét kỹ cổ tử cung và lấy mẫu (sinh thiết) của bất kỳ khu vực nào có vẻ bất thường.
Bất kỳ tổn thương tiền ung thư cần phải được loại bỏ. Các lựa chọn bao gồm đông lạnh (phẫu thuật lạnh), laser, phẫu thuật cắt bỏ, thủ thuật cắt bỏ vòng điện (LEEP) và ghép dao lạnh. LEEP sử dụng một sợi dây mỏng được tích điện bằng dòng điện để loại bỏ một lớp mỏng của một phần của cổ tử cung và việc thụ thai bằng dao lạnh là một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ một mảnh hình nón của cổ tử cung.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn. Tùy thuộc vào vị trí mụn cóc của bạn, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về rối loạn da (bác sĩ da liễu), bàn chân (bác sĩ phẫu thuật) hoặc cơ quan sinh sản (bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ tiết niệu).
Đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của bạn.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập một danh sách:
·         Các triệu chứng của bạn, bao gồm mọi triệu chứng dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn
·         Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn, thay đổi cuộc sống gần đây và lịch sử tình dục của bạn
·         Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
·         Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn
Đối với nhiễm trùng HPV, các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:
·         Nguyên nhân rất có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
·         Có những nguyên nhân có thể khác?
·         Tôi có cần phải làm xét nghiệm gì không?
·         Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa nhiễm trùng HPV trong tương lai?
·         Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có? Những trang web nào bạn đề nghị?
Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi bạn câu hỏi, chẳng hạn như:
·         Khi nào các triệu chứng của bạn bắt đầu?
·         Bạn đang trong một mối quan hệ tình dục một vợ một chồng? Là đối tác của bạn?
·         Bạn đã tìm thấy tổn thương ở đâu?
·         Là tổn thương đau hay ngứa?
·         Có bất cứ điều gì dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
·         Điều gì, nếu có bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
Các lựa chọn thay thế tự nhiên để điều trị HPV:
Đã có một số nghiên cứu được thực hiện để hỗ trợ các lợi ích tiềm năng của vitamin và các chất bổ sung tự nhiên trong việc làm sạch nhiễm trùng HPV và chữa lành các thay đổi tiền ung thư của cổ tử cung.
Curcumin - Để HPV gây ung thư ở cổ tử cung, một số gen thúc đẩy ung thư phải được thể hiện. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chất curcumin thực sự có thể ức chế các gen này để ngăn chặn sự tiến triển của khối u (8). Một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn II sử dụng chế phẩm thảo dược curcumin kết hợp trong kem bôi âm đạo tại chỗ cho thấy độ thanh thải cao hơn so với giả dược (9).
AHCC - một chiết xuất nấm của Nhật Bản được biết đến để cải thiện chức năng hệ thống miễn dịch bẩm sinh, có hiệu quả trong việc tiêu diệt vi rút HPV trong một nghiên cứu thí điểm nhỏ được thực hiện tại Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Texas tại Trường Y Houston. Mười phụ nữ dương tính với HPV đã được điều trị bằng miệng với chiết xuất (AHCC - hợp chất tương quan hexose hoạt động) một lần mỗi ngày trong sáu tháng, với năm người cho thấy xét nghiệm HPV âm tính (10). Các nghiên cứu tiền lâm sàng đã chỉ ra rằng AHCC làm tăng số lượng tế bào giết người tự nhiên giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng.
Selenium và hồi quy chứng loạn sản cổ tử cung - một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược được thực hiện trên 58 phụ nữ mắc CIN 1 (chứng loạn sản cổ tử cung cấp độ thấp) được công bố trên Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Anh kết luận rằng 200 mcg bổ sung selen trong 6 tháng. dẫn đến tỷ lệ hồi quy 88% so với 56% ở nhóm giả dược. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng bổ sung selen cải thiện các dấu hiệu chuyển hóa của độ nhạy insulin, có thể liên quan đến chức năng hệ thống miễn dịch được cải thiện.
Vitamin A, C và E - một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Quốc tế về Ung thư Phụ khoa vào tháng 4 năm 2010 đã kết luận rằng những bệnh nhân thường xuyên sử dụng vitamin tổng hợp bao gồm vitamin A, C và E đã giảm nguy cơ phát triển CIN 1 (chứng loạn sản cấp độ thấp) và CIN II / III (loạn sản cao cấp) (12). Ngoài ra, một tổng quan hệ thống lớn được công bố trên tạp chí JAMA (Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ) tháng 2 năm 2007 đánh giá 68 thử nghiệm ngẫu nhiên với hơn 232.000 người tham gia kết luận rằng vitamin A và E cải thiện kết quả bệnh. Các nghiên cứu dịch tễ học hỗ trợ các lợi ích tăng cường miễn dịch của vitamin C đối với sức khỏe cổ tử cung.
Các vitamin B phức tạp (B12 và folate) - Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Nghiên cứu phòng chống ung thư đã kết luận rằng những phụ nữ có mức folate và B12 đầy đủ có khả năng được chẩn đoán mắc chứng loạn sản cổ tử cung nghiêm trọng hơn 70% so với những phụ nữ bị giảm lượng vitamin đó (14). Trong một phân tích riêng được công bố trên cùng một tạp chí, những phụ nữ có chế độ ăn uống lành mạnh có khả năng mắc chứng loạn sản cổ tử cung từ trung bình đến nặng ít hơn 3 lần so với những phụ nữ có chế độ ăn uống kém (15). Một nghiên cứu được thực hiện trên 724 phụ nữ tham gia sàng lọc ung thư cổ tử cung cho thấy bổ sung folate và vitamin B12 có lợi để ngăn ngừa ung thư cổ tử cung do HPV nguy cơ cao gây ra theo Tạp chí Quốc tế về Sức khỏe Phụ nữ (24).
DIM (Diindolylmethane) và I3C (Indole 3 carbinol) - cả hai hợp chất có thể ngăn chặn sự tăng trưởng trong các tế bào ung thư cổ tử cung trong ống nghiệm. Một thử nghiệm lâm sàng năm 2015 với 78 phụ nữ được sinh thiết đã chứng minh CIN I và II, được chọn ngẫu nhiên để nhận 100mg DIM / ngày, 200mg / ngày hoặc giả dược. Các nhánh điều trị cho thấy sự hồi quy đáng kể của bệnh so với giả dược sau 90 đến 180 ngày điều trị. Tuy nhiên, một nghiên cứu khác không cho thấy DIM hoạt động tốt hơn giả dược trong việc cải thiện hồi quy ở bệnh nhân mắc CIN III (chứng loạn sản cấp độ nặng nghiêm trọng). Đại học bang Oregon đã công bố một nghiên cứu cho thấy 50% phụ nữ dùng 200 mg hoặc 400 mg I3C mỗi ngày đã hồi quy hoàn toàn CIN-2 / CIN-3 sau 12 tuần.
Vitamin D - Một nghiên cứu năm 2011 kiểm tra hiệu quả của việc bổ sung Vitamin D lâu dài đối với sự hồi quy của chứng loạn sản cổ tử cung cho thấy những phụ nữ nhận được 50.000 IU vitamin D mỗi hai tuần trong thời gian nghiên cứu sáu tháng cho thấy tỷ lệ hồi quy 84% so với 53 % trong nhóm giả dược (18). Điều này cho thấy rằng bổ sung bằng miệng với vitamin D có thể là một hỗ trợ hữu ích cho chức năng hệ thống miễn dịch ở phụ nữ mắc chứng loạn sản cổ tử cung.
Chiết xuất trà xanh - Một nghiên cứu đã báo cáo cải thiện tình trạng viêm cổ tử cung và cả tổn thương cổ tử cung cấp độ thấp và cao với chiết xuất trà xanh uống hoặc bôi tại chỗ 200mg mỗi ngày so với giả dược (19). Thuốc mỡ trà xanh cũng đã được sử dụng như một phương pháp điều trị thành công cho mụn cóc sinh dục (20).
Beta-glucan , được coi là một chất điều hòa miễn dịch tự nhiên, là một chất xơ hòa tan tự nhiên được tìm thấy trong thành tế bào của nấm men, vi khuẩn và thực vật (như lúa mạch và yến mạch). Một nghiên cứu được thực hiện trên 60 phụ nữ đã chứng minh beta-glucan là phương pháp điều trị hiệu quả cho những phụ nữ mắc bệnh cổ tử cung liên quan đến HPV với tỷ lệ hồi quy tăng 15% - 20% sau 12 tháng điều trị (25).
Tiêu thụ chất chống oxy hóa - Tiêu thụ thường xuyên các loại trái cây có nhiều chất dinh dưỡng chống oxy hóa có thể làm giảm nguy cơ loạn sản cổ tử cung ở phụ nữ, theo một nghiên cứu kiểm soát trường hợp trên 265 phụ nữ dương tính với HPV được công bố trên Tạp chí Ung thư Phụ khoa


Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét