Thứ Ba, 28 tháng 7, 2020

Nhiễm trùng huyết


Nhiễm trùng huyết là gì?
Nhiễm trùng huyết là một căn bệnh đe dọa đến tính mạng do phản ứng của cơ thể bạn với nhiễm trùng. Hệ thống miễn dịch của bạn bảo vệ bạn khỏi nhiều bệnh tật và nhiễm trùng, nhưng cũng có thể nó sẽ bị quá tải để đáp ứng với nhiễm trùng. Nhiễm trùng huyết phát triển khi các hóa chất mà hệ thống miễn dịch giải phóng vào máu để chống lại nhiễm trùng gây viêm trên toàn bộ cơ thể. Các trường hợp nhiễm trùng huyết nặng có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng , đây là một cấp cứu y tế. Có hơn 1,5 triệu trường hợp nhiễm trùng huyết mỗi năm, theoTrung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Loại nhiễm trùng này giết chết hơn 250.000 người Mỹ mỗi năm.
Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết
Có ba giai đoạn nhiễm trùng huyết: nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng. Nhiễm trùng huyết có thể xảy ra trong khi bạn vẫn đang ở trong bệnh viện để phục hồi sau khi làm thủ thuật, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Điều quan trọng là tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào dưới đây. Bạn càng sớm tìm cách điều trị, cơ hội sống sót của bạn càng lớn.
Nhiễm trùng huyết
Các triệu chứng nhiễm trùng huyết bao gồm:
một cơn sốt trên 101ºF (38ºC) hoặc nhiệt độ dưới 96.8ºF (36ºC)
nhịp tim cao hơn 90 nhịp mỗi phút
nhịp thở cao hơn 20 nhịp thở mỗi phút
nhiễm trùng có thể xảy ra hoặc được xác nhận
Bạn phải có hai trong số các triệu chứng này trước khi bác sĩ có thể chẩn đoán nhiễm trùng huyết.
Nhiễm trùng nặng
Nhiễm trùng nặng xảy ra khi có suy nội tạng. Bạn phải có một hoặc nhiều dấu hiệu sau đây để được chẩn đoán nhiễm trùng huyết nặng:
các mảng da bị đổi màu
đi tiểu giảm
thay đổi khả năng tinh thần
số lượng tiểu cầu thấp (tế bào đông máu)
khó thở
chức năng tim bất thường
ớn lạnh do nhiệt độ cơ thể giảm
bất tỉnh
cực kỳ yếu
Sốc nhiễm trùng
Các triệu chứng sốc nhiễm trùng bao gồm các triệu chứng nhiễm trùng huyết nặng, cộng với huyết áp rất thấp .
Những ảnh hưởng nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết
Mặc dù nhiễm trùng huyết có khả năng đe dọa tính mạng, nhưng bệnh này từ nhẹ đến nặng. Có tỷ lệ phục hồi cao hơn trong các trường hợp nhẹ. Sốc nhiễm khuẩn có tỷ lệ tử vong gần 50%. Có một trường hợp nhiễm trùng huyết nặng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trong tương lai. Nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm trùng cũng có thể gây ra các biến chứng. Các cục máu nhỏ có thể hình thành trên khắp cơ thể của bạn. Những cục máu đông này ngăn chặn dòng chảy của máu và oxy đến các cơ quan quan trọng và các bộ phận khác trong cơ thể bạn. Điều này làm tăng nguy cơ suy nội tạng và chết mô ( hoại thư ).
Nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết
Bất kỳ nhiễm trùng nào cũng có thể kích hoạt nhiễm trùng huyết, nhưng các loại nhiễm trùng sau đây có nhiều khả năng gây nhiễm trùng huyết:
viêm phổi
nhiễm trùng bụng
nhiễm trùng thận
nhiễm trùng máu
Theo Viện Khoa học Y khoa Quốc gia , số ca nhiễm trùng huyết tăng lên hàng năm. Lý do có thể cho sự gia tăng bao gồm:
dân số già, vì nhiễm trùng huyết là phổ biến hơn ở người cao niên
tăng kháng kháng sinh, xảy ra khi kháng sinh mất khả năng kháng hoặc tiêu diệt vi khuẩn
sự gia tăng số người mắc bệnh làm suy yếu hệ thống miễn dịch của họ
Ai có nguy cơ nhiễm trùng huyết?
Mặc dù một số người có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, bất cứ ai cũng có thể bị nhiễm trùng huyết. Những người có nguy cơ bao gồm:
trẻ nhỏ và người cao niên
những người có hệ miễn dịch yếu hơn, chẳng hạn như những người nhiễm HIV hoặc những người đang điều trị hóa trị ung thư
những người đang được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU)
những người tiếp xúc với các thiết bị xâm lấn, chẳng hạn như ống thông tĩnh mạch hoặc ống thở
Trẻ sơ sinh và nhiễm trùng huyết
Nhiễm trùng sơ sinh là khi em bé của bạn bị nhiễm trùng máu trong tháng đầu tiên của cuộc đời. Nhiễm trùng sơ sinh được phân loại dựa trên thời gian nhiễm trùng, tùy theo nhiễm trùng được ký hợp đồng trong quá trình sinh nở (khởi phát sớm) hay sau khi sinh (khởi phát muộn). Điều này giúp bác sĩ quyết định loại điều trị để quản lý. Cân nặng khi sinh thấp và trẻ sinh non dễ bị nhiễm trùng huyết khởi phát muộn vì hệ thống miễn dịch của chúng còn non nớt. Trong khi các triệu chứng có thể tinh tế và không đặc hiệu, một số dấu hiệu bao gồm:
bơ phờ
không cho con bú tốt
nhiệt độ cơ thể thấp
ngưng thở (ngừng thở tạm thời)
sốt
màu nhạt
tuần hoàn da kém với tứ chi mát mẻ
sưng bụng
nôn
bệnh tiêu chảy
co giật
hốt hoảng
vàng da và tròng trắng mắt ( vàng da )
vấn đề cho ăn
Nhiễm trùng sơ sinh vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh, nhưng với chẩn đoán và điều trị sớm, em bé sẽ hồi phục hoàn toàn và không có vấn đề nào khác. Với sàng lọc phổ quát của mẹ và xét nghiệm sơ sinh đúng cách, nguy cơ nhiễm trùng sơ sinh đã giảm đáng kể.
Người cao niên và nhiễm trùng huyết
Vì hệ thống miễn dịch của chúng ta suy yếu khi chúng ta già đi, người cao niên có thể có nguy cơ nhiễm trùng huyết. Trong một nghiên cứu năm 2006, những người trên 65 tuổi chiếm gần 70% các trường hợp nhiễm trùng huyết. Ngoài ra, bệnh mãn tính, chẳng hạn như tiểu đường , bệnh thận , ung thư, huyết áp cao và HIV, thường được tìm thấy với những người bị nhiễm trùng huyết. Các loại nhiễm trùng phổ biến nhất gây nhiễm trùng huyết ở người cao niên là hô hấp như viêm phổi hoặc sinh dục như nhiễm trùng đường tiết niệu . Nhiễm trùng khác có thể đi kèm với da bị nhiễm trùng do loét áp lực hoặc rách da. Mặc dù các bệnh nhiễm trùng này có thể không được chú ý trong một thời gian, nhưng nhầm lẫn hoặc mất phương hướng là một triệu chứng phổ biến cần tìm khi xác định nhiễm trùng ở người cao niên.
Nhiễm trùng huyết truyền nhiễm
Nhiễm trùng huyết không truyền nhiễm. Tuy nhiên, các mầm bệnh gây ra nhiễm trùng ban đầu dẫn đến nhiễm trùng huyết có thể truyền nhiễm. Nhiễm trùng huyết lây lan trong cơ thể của một người từ nguồn lây nhiễm ban đầu sang các cơ quan khác qua đường máu.
Chẩn đoán nhiễm trùng huyết
Nếu bạn có triệu chứng nhiễm trùng huyết, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm để chẩn đoán và xác định mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Một trong những xét nghiệm đầu tiên là xét nghiệm máu. Máu của bạn được kiểm tra các biến chứng như:
sự nhiễm trùng
vấn đề đông máu
chức năng gan hoặc thận bất thường
lượng oxy giảm
sự mất cân bằng các khoáng chất gọi là chất điện giải ảnh hưởng đến lượng nước trong cơ thể cũng như độ axit trong máu của bạn
Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và kết quả xét nghiệm máu, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, bao gồm:
xét nghiệm nước tiểu (để kiểm tra vi khuẩn trong nước tiểu của bạn)
xét nghiệm bài tiết vết thương (để kiểm tra vết thương hở xem có bị nhiễm trùng không)
xét nghiệm tiết chất nhầy (để xác định vi trùng gây ra nhiễm trùng)
Nếu bác sĩ của bạn không thể xác định nguồn lây nhiễm bằng các xét nghiệm trên, họ có thể yêu cầu một cái nhìn bên trong cơ thể bạn bằng một trong những điều sau đây:
X-quang để xem phổi
CT scan để xem các nhiễm trùng có thể có ở ruột thừa, tuyến tụy hoặc khu vực ruột
siêu âm để xem nhiễm trùng trong túi mật hoặc buồng trứng
Quét MRI, có thể xác định nhiễm trùng mô mềm
Tiêu chí nhiễm khuẩn
Có hai công cụ, hoặc bộ tiêu chí, bác sĩ sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Một là hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS). SIRS được xác định khi bạn đáp ứng hai hoặc nhiều tiêu chí sau:
sốt hơn 100,4 ° F (38 ° C) hoặc dưới 96,8 ° F (36 ° C)
nhịp tim hơn 90 nhịp mỗi phút
nhịp thở hơn 20 nhịp thở mỗi phút hoặc căng thẳng carbon dioxide động mạch (PaCO 2 ) dưới 32 mm Hg
số lượng bạch cầu bất thường
Một công cụ khác là đánh giá lỗi cơ quan tuần tự nhanh (qSOFA). Nó sử dụng kết quả của ba tiêu chí:
đọc huyết áp thấp
nhịp thở cao (hơn 22 nhịp thở mỗi phút)
Điểm số thang điểm hôn mê của Glasgow dưới 15 (Thang đo này được sử dụng để xác định mức độ ý thức của bạn.)
Một qSOFA dương được xác định nếu hai hoặc nhiều phép đo trên là bất thường. Một số bác sĩ thích sử dụng qSOFA vì không giống như tiêu chí SIRS, qSOFA không yêu cầu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Kết quả của một trong những đánh giá này sẽ giúp bác sĩ của bạn xác định chăm sóc.
Nhiễm trùng huyết được điều trị như thế nào?
Nhiễm trùng huyết có thể nhanh chóng tiến triển thành sốc nhiễm trùng và tử vong nếu không được điều trị. Các bác sĩ sử dụng một số loại thuốc để điều trị nhiễm trùng huyết, bao gồm:
kháng sinh qua IV để chống nhiễm trùng
thuốc vận mạch để tăng huyết áp
insulin để ổn định lượng đường trong máu
corticosteroid để giảm viêm
bắt đầu lọc máu thận
thuốc giảm đau
Nhiễm trùng nặng cũng có thể cần một lượng lớn chất lỏng IV và mặt nạ phòng độc để thở. Lọc máu có thể là cần thiết nếu thận bị ảnh hưởng. Thận giúp lọc chất thải có hại, muối và nước thừa từ máu. Trong lọc máu, một máy thực hiện các chức năng này. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ nguồn nhiễm trùng. Điều này bao gồm dẫn lưu áp xe có mủ hoặc loại bỏ mô bị nhiễm bệnh.
Phục hồi sau khi nhiễm trùng huyết
Sự phục hồi của bạn khỏi nhiễm trùng huyết phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và bất kỳ điều kiện có sẵn nào bạn có thể có. Nhiều người sống sót sẽ hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, những người khác sẽ báo cáo hiệu ứng lâu dài. Các Anh Nhiễm khuẩn huyết Tín nói nó có thể mất đến 18 tháng trước khi những người sống sót bắt đầu cảm thấy như tự bình thường của họ. Liên minh Sepsis nói rằng khoảng 50 phần trăm những người sống sót nhiễm trùng huyết đối phó với hội chứng sau nhiễm trùng huyết (PSS). Bác sĩ nói rằng điều kiện này bao gồm các tác động lâu dài như:
nội tạng bị hư
mất ngủ
ác mộng
vô hiệu hóa đau cơ và khớp
mệt mỏi
kém tập trung
chức năng nhận thức hạ thấp
lòng tự trọng bị hạ thấp
Các trường hợp nhiễm trùng huyết nặng có thể dẫn đến tử vong.
Phòng chống nhiễm trùng huyết
Thực hiện các bước để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng có thể làm giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng huyết. Bao gồm các:
Luôn cập nhật về tiêm chủng của bạn. Nhận tiêm cho bệnh cúm , viêm phổi , và nhiễm trùng khác.
Thực hành vệ sinh tốt. Điều này có nghĩa là thực hành chăm sóc vết thương đúng cách , rửa tay và tắm thường xuyên.
Chăm sóc ngay lập tức nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng. Mỗi phút đều được tính khi điều trị nhiễm trùng huyết. Càng điều trị sớm, kết quả càng tốt.

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét