Thứ Tư, 29 tháng 7, 2020

Xơ phổi vô căn

Xơ phổi vô căn (IPF) là gì?
Xơ phổi vô căn (IPF) là một loại bệnh phổi dẫn đến sẹo (xơ hóa) phổi mà không rõ nguyên nhân. Theo thời gian, vết sẹo trở nên tồi tệ hơn và khó hít vào một hơi thở sâu và phổi không thể lấy đủ oxy.
IPF là một dạng bệnh phổi kẽ, chủ yếu liên quan đến kẽ (mô và không gian xung quanh túi khí của phổi), và không ảnh hưởng trực tiếp đến đường thở hoặc mạch máu. Có nhiều loại bệnh phổi kẽ khác cũng có thể gây viêm và / hoặc xơ hóa, và chúng được điều trị khác nhau. Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn để xác định xem bạn có IPF hoặc một dạng bệnh phổi kẽ khác.
Nguyên nhân
Xơ hóa sẹo phổi và làm dày các mô xung quanh và giữa các túi khí (phế nang) trong phổi của bạn. Điều này làm cho oxy khó đi vào máu hơn. Các thiệt hại có thể được gây ra bởi nhiều yếu tố khác nhau - bao gồm tiếp xúc lâu dài với một số độc tố, một số điều kiện y tế, xạ trị và một số loại thuốc.
Yếu tố nghề nghiệp và môi trường
Tiếp xúc lâu dài với một số độc tố và chất ô nhiễm có thể làm hỏng phổi của bạn. Bao gồm các:
Bụi silic
Sợi amiăng
Bụi kim loại cứng
Bụi than
Bụi hạt
Phân chim và động vật
Điều trị bức xạ
Một số người được xạ trị ung thư phổi hoặc ung thư vú có dấu hiệu tổn thương phổi hàng tháng hoặc đôi khi nhiều năm sau khi điều trị ban đầu. Mức độ nghiêm trọng của thiệt hại có thể phụ thuộc vào:
Bao nhiêu phổi đã tiếp xúc với bức xạ
Tổng lượng phóng xạ
Liệu hóa trị liệu cũng được sử dụng
Sự hiện diện của bệnh phổi tiềm ẩn
Thuốc
Nhiều loại thuốc có thể làm hỏng phổi của bạn, đặc biệt là các loại thuốc như:
Thuốc hóa trị. Các loại thuốc được thiết kế để tiêu diệt các tế bào ung thư, như methotrexate (Trexall, Otrexup, các loại khác) và cyclophosphamide, cũng có thể làm hỏng mô phổi.
Thuốc trợ tim. Một số loại thuốc dùng để điều trị nhịp tim không đều, như amiodarone (Cordarone, Nexterone, Pacerone), có thể gây hại cho mô phổi.
Một số kháng sinh. Thuốc kháng sinh như nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, loại khác) hoặc ethambutol có thể gây tổn thương phổi.
Thuốc chống viêm. Một số loại thuốc chống viêm như rituximab (Rituxan) hoặc sulfasalazine (Azulfidine) có thể gây tổn thương phổi.
Điều kiện y tế
Tổn thương phổi cũng có thể xuất phát từ một số điều kiện, bao gồm:
Viêm da cơ địa
Viêm đa cơ
Bệnh mô liên kết hỗn hợp
Lupus ban đỏ hệ thống
Viêm khớp dạng thấp
Sarcoidosis
Xơ cứng bì
Viêm phổi
Nhiều chất và điều kiện có thể dẫn đến xơ phổi. Mặc dù vậy, trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân không bao giờ được tìm thấy. Xơ phổi không có nguyên nhân được gọi là xơ phổi vô căn.
Các nhà nghiên cứu có một số lý thuyết về những gì có thể kích hoạt xơ phổi vô căn, bao gồm virus và tiếp xúc với khói thuốc lá. Ngoài ra, một số dạng xơ phổi vô căn chạy trong các gia đình, và di truyền có thể đóng một vai trò trong xơ phổi vô căn.
Nhiều người mắc bệnh xơ phổi vô căn cũng có thể bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) - một tình trạng xảy ra khi axit từ dạ dày của bạn chảy ngược vào thực quản. Nghiên cứu đang thực hiện đang đánh giá xem GERD có thể là yếu tố nguy cơ gây xơ phổi vô căn hay không, nếu GERD có thể dẫn đến tình trạng tiến triển nhanh hơn của tình trạng này. Tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định mối liên quan giữa xơ phổi vô căn và GERD.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố khiến bạn dễ bị xơ phổi bao gồm:
Tuổi tác. Mặc dù xơ phổi đã được chẩn đoán ở trẻ em và trẻ sơ sinh, nhưng rối loạn này có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người trung niên và người cao tuổi.
Tình dục. Xơ phổi vô căn có khả năng ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới.
Hút thuốc. Nhiều người hút thuốc và những người hút thuốc trước đây bị xơ phổi hơn những người chưa bao giờ hút thuốc. Xơ phổi có thể xảy ra ở bệnh nhân khí phế thũng.
Một số nghề nghiệp. Bạn có nguy cơ mắc bệnh xơ phổi tăng cao nếu bạn làm việc trong lĩnh vực khai thác, canh tác hoặc xây dựng hoặc nếu bạn tiếp xúc với các chất ô nhiễm được biết là làm hỏng phổi của bạn.
Điều trị ung thư. Có phương pháp điều trị bức xạ đến ngực của bạn hoặc sử dụng một số loại thuốc hóa trị có thể làm tăng nguy cơ xơ hóa phổi.
Yếu tố di truyền. Một số loại xơ phổi chạy trong gia đình, và các yếu tố di truyền có thể là một thành phần.
Biến chứng
Biến chứng của xơ phổi có thể bao gồm:
Huyết áp cao trong phổi của bạn (tăng huyết áp phổi). Không giống như huyết áp cao toàn thân, tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến các động mạch trong phổi của bạn. Nó bắt đầu khi các động mạch và mao mạch nhỏ nhất bị nén bởi mô sẹo, làm tăng sức đề kháng đối với lưu lượng máu trong phổi của bạn.
Điều này lần lượt làm tăng áp lực trong các động mạch phổi và buồng tim dưới bên phải (tâm thất phải). Một số dạng tăng huyết áp phổi là những bệnh nghiêm trọng dần dần trở nên tồi tệ hơn và đôi khi gây tử vong.
Suy tim phải (cor pulmonale). Tình trạng nghiêm trọng này xảy ra khi buồng dưới bên phải (tâm thất) của bạn phải bơm mạnh hơn bình thường để di chuyển máu qua các động mạch phổi bị chặn một phần.
Suy hô hấp. Đây thường là giai đoạn cuối của bệnh phổi mãn tính. Nó xảy ra khi nồng độ oxy trong máu xuống thấp nguy hiểm.
Ung thư phổi. Xơ phổi kéo dài cũng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư phổi.
Biến chứng phổi. Khi xơ phổi tiến triển, nó có thể dẫn đến các biến chứng như cục máu đông trong phổi, phổi bị xẹp hoặc nhiễm trùng phổi.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán tình trạng của bạn, bác sĩ có thể xem xét lịch sử y tế và gia đình của bạn, thảo luận về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, xem xét bất kỳ phơi nhiễm nào bạn đã phải chịu bụi, khí và hóa chất và tiến hành kiểm tra thể chất. Trong khi kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ sử dụng ống nghe để lắng nghe cẩn thận phổi của bạn trong khi bạn thở. Người đó cũng có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây.
Xét nghiệm hình ảnh
X-quang ngực. X-quang ngực cho thấy hình ảnh của ngực của bạn. Điều này có thể cho thấy các mô sẹo điển hình của xơ phổi, và nó có thể hữu ích để theo dõi quá trình bệnh và điều trị. Tuy nhiên, đôi khi X-quang ngực có thể bình thường, và các xét nghiệm tiếp theo có thể được yêu cầu để giải thích tình trạng khó thở của bạn.
Chụp cắt lớp vi tính (CT). Máy quét CT sử dụng máy tính để kết hợp hình ảnh X quang được chụp từ nhiều góc độ khác nhau để tạo ra hình ảnh cắt ngang của các cấu trúc bên trong cơ thể. Chụp CT độ phân giải cao có thể đặc biệt hữu ích trong việc xác định mức độ tổn thương phổi do xơ phổi. Ngoài ra, một số loại xơ có mô hình đặc trưng.
Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để hình dung trái tim. Nó có thể tạo ra hình ảnh tĩnh của các cấu trúc trái tim của bạn, cũng như các video cho thấy trái tim của bạn đang hoạt động như thế nào. Thử nghiệm này có thể đánh giá lượng áp lực xảy ra ở bên phải trái tim của bạn.
Xét nghiệm chức năng phổi
Xét nghiệm chức năng phổi. Một số loại xét nghiệm chức năng phổi có thể được tiến hành. Trong một bài kiểm tra gọi là phế dung kế, bạn thở ra nhanh chóng và mạnh mẽ thông qua một ống nối với máy. Máy đo lượng phổi của bạn có thể giữ được bao nhiêu không khí và tốc độ bạn có thể di chuyển không khí vào và ra khỏi phổi. Các xét nghiệm khác có thể được tiến hành để đo thể tích phổi và khả năng khuếch tán của bạn.
Nhiễm oxy xung. Thử nghiệm đơn giản này sử dụng một thiết bị nhỏ đặt trên một ngón tay của bạn để đo độ bão hòa oxy trong máu. Đo oxy có thể phục vụ như một cách để theo dõi tiến trình của bệnh.
Bài tập kiểm tra căng thẳng. Một bài kiểm tra tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc xe đạp đứng yên có thể được sử dụng để theo dõi chức năng phổi của bạn khi bạn hoạt động.
Xét nghiệm khí máu động mạch. Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ kiểm tra một mẫu máu của bạn, thường được lấy từ một động mạch ở cổ tay của bạn. Nồng độ oxy và carbon dioxide trong mẫu sau đó được đo.
Mẫu mô (sinh thiết)
Nếu các xét nghiệm khác không chẩn đoán được tình trạng, các bác sĩ có thể cần phải loại bỏ một lượng nhỏ mô phổi (sinh thiết). Sinh thiết sau đó được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán xơ phổi hoặc loại trừ các tình trạng khác. Mẫu mô có thể được lấy theo một trong những cách sau:
Nội soi phế quản. Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ loại bỏ các mẫu mô rất nhỏ - thường không lớn hơn đầu ghim - sử dụng một ống nhỏ, linh hoạt (ống soi phế quản) đi qua miệng hoặc mũi vào phổi của bạn. Các mẫu mô đôi khi quá nhỏ để chẩn đoán chính xác. Sinh thiết cũng có thể được sử dụng để loại trừ các điều kiện khác.
Những rủi ro của nội soi phế quản nói chung là nhỏ và có thể bao gồm đau họng tạm thời hoặc khó chịu trong mũi của bạn từ khi đi qua nội soi phế quản. Tuy nhiên, các biến chứng nghiêm trọng có thể bao gồm chảy máu hoặc phổi xì hơi.
Trong quá trình nội soi phế quản, bác sĩ có thể tiến hành một thủ tục bổ sung gọi là rửa phế quản phế quản. Trong thủ tục này, bác sĩ của bạn tiêm nước muối qua ống soi phế quản vào một phần của phổi, và sau đó ngay lập tức hút nó ra. Giải pháp rút có chứa các tế bào từ túi khí của bạn.
Mặc dù rửa phế quản phế quản lấy diện tích phổi lớn hơn các thủ thuật khác, nhưng nó có thể không cung cấp đủ thông tin để chẩn đoán xơ phổi. Nó cũng có thể được sử dụng để loại trừ các điều kiện khác.
Sinh thiết phẫu thuật. Mặc dù sinh thiết phẫu thuật xâm lấn nhiều hơn và có các biến chứng tiềm ẩn, nó có thể là cách duy nhất để lấy một mẫu mô đủ lớn để chẩn đoán chính xác. Thủ tục này có thể được thực hiện như một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, được gọi là phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS) hoặc phẫu thuật mở (phẫu thuật lồng ngực).
Trong VATS, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chèn dụng cụ phẫu thuật và một camera nhỏ thông qua hai hoặc ba vết rạch nhỏ giữa xương sườn của bạn. Camera cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn xem phổi của bạn trên màn hình video trong khi lấy mẫu mô ra khỏi phổi. Thủ tục này được thực hiện sau khi bạn được gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình.
Trong khi phẫu thuật mở (phẫu thuật lồng ngực), bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy mẫu phổi thông qua một vết mổ ở ngực giữa xương sườn của bạn. Thủ tục diễn ra sau khi bạn được gây mê toàn thân.
Xét nghiệm máu
Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đánh giá chức năng gan và thận của bạn, đồng thời kiểm tra và loại trừ các tình trạng khác.
Điều trị
Sẹo phổi xảy ra trong xơ phổi không thể hồi phục và không có phương pháp điều trị hiện tại nào chứng minh được hiệu quả trong việc ngăn chặn tiến triển của bệnh. Một số phương pháp điều trị có thể cải thiện triệu chứng tạm thời hoặc làm chậm tiến triển của bệnh. Những người khác có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống. Các bác sĩ sẽ đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn để xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất cho tình trạng của bạn.
Thuốc
Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các loại thuốc mới hơn, bao gồm pirfenidone (Esbriet) và nintedanib (Ofev). Những loại thuốc này có thể giúp làm chậm sự tiến triển của xơ phổi vô căn. Cả hai loại thuốc này đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt. Các loại thuốc bổ sung và công thức mới của các loại thuốc này đang được phát triển nhưng chưa được FDA chấp thuận.
Nintedanib có thể gây ra tác dụng phụ như tiêu chảy và buồn nôn. Tác dụng phụ của pirfenidone bao gồm phát ban, buồn nôn và tiêu chảy.
Các nhà nghiên cứu tiếp tục nghiên cứu các loại thuốc để điều trị xơ phổi.
Các bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc chống axit để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), một tình trạng tiêu hóa thường xảy ra ở những người bị xơ phổi vô căn.
Liệu pháp oxy
Sử dụng oxy không thể ngăn chặn tổn thương phổi, nhưng nó có thể:
Giúp thở và tập thể dục dễ dàng hơn
Ngăn ngừa hoặc làm giảm các biến chứng do nồng độ oxy trong máu thấp
Giảm huyết áp ở bên phải trái tim của bạn
Cải thiện giấc ngủ và cảm giác hạnh phúc
Bạn có thể nhận được oxy khi bạn ngủ hoặc tập thể dục, mặc dù một số người có thể sử dụng nó mọi lúc. Một số người mang theo một hộp oxy, làm cho chúng di động hơn.
Phục hồi chức năng phổi
Phục hồi chức năng phổi có thể giúp bạn quản lý các triệu chứng và cải thiện chức năng hàng ngày của bạn. Các chương trình phục hồi chức năng phổi tập trung vào:
Tập thể dục để cải thiện sức bền của bạn
Các kỹ thuật thở có thể cải thiện hiệu quả phổi
Tư vấn dinh dưỡng
Tư vấn và hỗ trợ
Giáo dục về tình trạng của bạn
Ghép phổi
Ghép phổi có thể là một lựa chọn cho những người bị xơ phổi. Ghép phổi có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và cho phép bạn sống một cuộc sống lâu hơn. Tuy nhiên, ghép phổi có thể liên quan đến các biến chứng như thải ghép và nhiễm trùng. Bác sĩ có thể thảo luận với bạn nếu ghép phổi có thể phù hợp với tình trạng của bạn.
Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà
Tích cực tham gia vào việc điều trị của riêng bạn và giữ sức khỏe tốt nhất có thể là điều cần thiết để sống với bệnh xơ phổi. Vì lý do đó, điều quan trọng là:
Bỏ thuốc lá. Nếu bạn bị bệnh phổi, việc cai thuốc lá là rất quan trọng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn để bỏ thuốc, bao gồm các chương trình cai thuốc lá, sử dụng nhiều kỹ thuật đã được chứng minh để giúp mọi người bỏ thuốc lá. Và bởi vì khói thuốc lá có thể gây hại cho phổi của bạn, tránh xung quanh những người đang hút thuốc.
Ăn tốt. Những người mắc bệnh phổi có thể giảm cân cả vì không thoải mái khi ăn và vì cần thêm năng lượng để thở. Tuy nhiên, một chế độ ăn giàu dinh dưỡng có chứa lượng calo đầy đủ là điều cần thiết. Cố gắng ăn các bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn trong ngày.
Nhằm mục đích ăn nhiều loại trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, các sản phẩm từ sữa ít béo hoặc không béo và thịt nạc. Tránh chất béo chuyển hóa và chất béo bão hòa, quá nhiều muối và thêm đường. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể cung cấp cho bạn hướng dẫn thêm cho ăn uống lành mạnh.
Hãy di chuyển. Tập thể dục thường xuyên có thể giúp bạn duy trì chức năng phổi và kiểm soát căng thẳng. Nhằm mục đích kết hợp các hoạt động thể chất, chẳng hạn như đi bộ hoặc đi xe đạp, vào thói quen hàng ngày của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những hoạt động có thể phù hợp với bạn. Nếu bạn cần hỗ trợ về khả năng di chuyển theo thời gian, chẳng hạn như xe lăn, hãy tìm các hoạt động hoặc sở thích mà bạn có thể làm mà không cần phải đi bộ.
Dành thời gian nghỉ ngơi. Hãy chắc chắn để có đủ nghỉ ngơi. Dành thời gian để nghỉ ngơi có thể giúp bạn có thêm năng lượng và đối phó với sự căng thẳng của tình trạng của bạn.
Tiêm phòng. Nhiễm trùng hô hấp có thể làm nặng thêm các triệu chứng xơ phổi. Hãy chắc chắn rằng bạn nhận được vắc-xin viêm phổi và tiêm phòng cúm hàng năm. Điều quan trọng là các thành viên gia đình của bạn cũng phải được tiêm phòng. Nhằm tránh đám đông trong mùa cúm.
Thực hiện theo kế hoạch điều trị của bạn. Bạn sẽ cần phải điều trị liên tục từ bác sĩ của bạn. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ, dùng thuốc theo quy định và điều chỉnh chế độ ăn uống và tập thể dục khi cần thiết. Đi đến tất cả các cuộc hẹn của bác sĩ.
Dầu gan cá tuyết
Dầu gan cá có chứa axit béo omega 3 có thể giúp hoạt động trơn tru của các quá trình của cơ thể. Nó có thể cải thiện sức khỏe phổi. Nó chứa Vitamin D và làm giảm viêm phổi. Nó cũng giúp giảm thiểu các triệu chứng của u xơ phổi.
Baking soda
Baking soda là một biện pháp khắc phục tại nhà hiệu quả để giảm bớt sự khó chịu gây ra do xơ phổi. Đối với phương thuốc này, bạn cần trộn một muỗng bột baking soda với một ly nước và uống nó trước mỗi bữa ăn. Baking soda điều trị axit bằng cách làm cho cơ thể kiềm. Nước baking soda thúc đẩy tiêu hóa và loại bỏ độc tố khỏi cơ thể
Trái cây có múi
Trái cây có múi rất giàu Vitamin C. Vitamin C có thể kích thích sản xuất WBCs (Bạch cầu) trong cơ thể. Các tế bào bạch cầu làm giảm viêm trong phổi gây ra do xơ phổi. Trái cây cũng có thể giúp giảm sẹo trong mô phổi. Do đó, bạn phải bao gồm các loại trái cây có múi như cam, nho, chanh và quả mọng trong chế độ ăn uống của bạn.
N-Acetylcystein (uống hoặc khí dung)
N-Acetylcystein là một chất chống oxy hóa đã được nghiên cứu để sử dụng ở những người được chẩn đoán mắc IPF.
Tương tự như corticosteroid, N-Acetylcystein hiện không còn được sử dụng phổ biến như một phần của bảo trì định kỳ.
COQ10
CoQ10 tăng cường hô hấp tế bào giúp cải thiện xơ phổi.
Feifukang, còn được gọi là hỗn hợp phục hồi chức năng phổi, bao gồm tám loại thảo mộc bao gồm  Astragalus  mucanaceus (Fisch) Bge, Codonopsis pilosula (Franch.) Nannf.,  Ophiopogon japonicus ,  Schisandra chinensis,  Điền thất (Burk.) FH Chen.,  Bulbus fritillariae thunbergii ,  Rhizoma anemarrhenae , và  cam thảo

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét