Sự phát triển quá mức
của vi khuẩn đường ruột non (SIBO) xảy ra khi có sự gia tăng bất thường về tổng
thể vi khuẩn trong ruột non - đặc biệt là các loại vi khuẩn không thường được
tìm thấy trong phần đó của đường tiêu hóa. Tình trạng này đôi khi được gọi
là hội chứng vòng lặp mù.
SIBO thường xảy
ra khi một trường hợp - chẳng hạn như phẫu thuật hoặc bệnh tật - làm chậm quá
trình di chuyển thức ăn và các chất thải trong đường tiêu hóa, tạo ra nơi sinh
sản cho vi khuẩn. Vi khuẩn dư thừa thường gây ra tiêu chảy và có thể làm
giảm cân và suy dinh dưỡng.
Trong
khi SIBO thường là một biến chứng của phẫu thuật dạ dày (bụng), tình
trạng này cũng có thể do các vấn đề về cấu trúc và một số bệnh. Đôi khi
cần phẫu thuật để khắc phục vấn đề, nhưng kháng sinh là phương pháp điều trị
phổ biến nhất.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu
chứng của SIBO thường bao gồm:
Ăn mất ngon
Đau bụng
Buồn nôn
Phình to
Cảm giác no khó chịu
sau khi ăn
Bệnh tiêu chảy
Giảm cân không chủ ý
Suy dinh dưỡng
Khi nào gặp bác sĩ
Đầy hơi, buồn nôn và
tiêu chảy là những dấu hiệu và triệu chứng của nhiều vấn đề về đường
ruột. Hãy đến gặp bác sĩ để được đánh giá đầy đủ - đặc biệt nếu bạn đã
phẫu thuật vùng bụng - nếu bạn có:
Tiêu chảy dai dẳng
Giảm cân nhanh chóng, không
chủ ý
Đau bụng kéo dài hơn
một vài ngày
Nếu bạn bị đau bụng dữ
dội, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức.
Nguyên nhân
Sự phát triển quá mức
của vi khuẩn đường ruột non (SIBO) có thể do:
Các biến chứng của
phẫu thuật bụng, bao gồm cắt bỏ dạ dày do béo phì và cắt dạ dày để điều trị
loét dạ dày tá tràng và ung thư dạ dày
Các vấn đề về cấu trúc
trong và xung quanh ruột non của bạn, bao gồm mô sẹo (dính ruột) có thể quấn quanh bên ngoài
ruột non và các túi phình của mô nhô ra qua thành ruột non (bệnh túi thừa ruột)
Một số tình trạng y tế
nhất định, bao
gồm bệnh Crohn, viêm ruột bức xạ, xơ cứng bì, bệnh celiac, tiểu đường hoặc các
tình trạng khác có thể làm chậm chuyển động (nhu động) của thức ăn và các chất
thải qua ruột non
Tại sao vi khuẩn đường
ruột non phát triển quá mức (SIBO)
Ruột non là đoạn dài
nhất trong đường tiêu hóa của bạn, có kích thước khoảng 6,1 mét. Ruột non
là nơi thức ăn trộn với dịch tiêu hóa và chất dinh dưỡng được hấp thụ vào máu
của bạn.
Không giống như ruột
già (ruột kết), ruột non của bạn bình thường có tương đối ít vi khuẩn do dòng
chảy nhanh và sự hiện diện của mật. Nhưng trong SIBO, thức ăn ứ đọng
trong ruột non bị bỏ qua trở thành nơi sinh sản lý tưởng cho vi khuẩn. Vi
khuẩn có thể tạo ra độc tố cũng như cản trở sự hấp thụ chất dinh
dưỡng. Các sản phẩm phân hủy sau quá trình tiêu hóa thức ăn của vi khuẩn
cũng có thể gây tiêu chảy.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố làm tăng
nguy cơ mắc SIBO bao gồm:
Phẫu thuật dạ dày vì
béo phì hoặc loét
Một khiếm khuyết cấu
trúc trong ruột non
Tổn thương ruột non
Một lối đi bất thường
(lỗ rò) giữa hai đoạn ruột
Bệnh Crohn, u lympho
đường ruột hoặc xơ cứng bì liên quan đến ruột non
Tiền sử xạ trị vùng
bụng
Bệnh tiểu đường
Bệnh túi thừa của ruột
non
Dính do phẫu thuật
bụng trước đó
Các biến chứng
Sự phát triển quá mức
của vi khuẩn đường ruột non (SIBO) có thể gây ra các vấn đề ngày càng nghiêm
trọng, bao gồm:
Hấp thụ kém chất béo,
carbohydrate và protein. Muối mật, thường cần thiết để tiêu hóa chất béo, bị phân hủy bởi
vi khuẩn dư thừa trong ruột non của bạn, dẫn đến tiêu hóa chất béo không hoàn
toàn và gây tiêu chảy. Các sản phẩm của vi khuẩn cũng có thể gây hại cho
lớp màng nhầy (niêm mạc) của ruột non, dẫn đến giảm hấp thu carbohydrate và
protein.
Vi khuẩn có thể cạnh
tranh thức ăn sẵn có. Và các hợp chất được tạo ra thông qua quá trình phân
hủy vi khuẩn trong thức ăn ứ đọng cũng có thể gây tiêu chảy. Kết hợp với
nhau, những tác động của sự phát triển quá mức của vi khuẩn dẫn đến tiêu chảy,
suy dinh dưỡng và giảm cân.
Thiếu vitamin. Kết quả của việc hấp
thụ không hoàn toàn chất béo, cơ thể bạn không thể hấp thụ đầy đủ các vitamin
tan trong chất béo A, D, E và K. Vi khuẩn trong ruột non tổng hợp cũng như sử
dụng vitamin B-12, rất cần thiết cho bình thường. hoạt động của hệ thống thần
kinh của bạn và sản xuất các tế bào máu và DNA.
Sự phát triển quá mức
của vi khuẩn có thể dẫn đến sự thiếu hụt B-12 có thể dẫn đến suy nhược, mệt
mỏi, ngứa ran, và tê ở bàn tay và bàn chân của bạn và trong những trường hợp
nặng, có thể dẫn đến rối loạn tâm thần. Thiệt hại đối với hệ thống thần
kinh trung ương của bạn do thiếu hụt B-12 có thể không thể phục hồi.
Yếu xương (loãng
xương). Theo thời gian, ruột của bạn bị tổn thương do sự phát triển bất
thường của vi khuẩn gây ra sự hấp thụ canxi kém và cuối cùng có thể dẫn đến các
bệnh về xương, chẳng hạn như loãng xương.
Sỏi thận. Sự hấp thụ canxi kém
cuối cùng cũng có thể dẫn đến sỏi thận.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán sự phát
triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non (SIBO), bạn có thể làm các xét nghiệm
để kiểm tra sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non, hấp thụ chất béo
kém hoặc các vấn đề khác có thể gây ra hoặc góp phần vào các triệu chứng của
bạn. Các bài kiểm tra thông thường bao gồm:
Kiểm tra hơi
thở. Loại
xét nghiệm không xâm lấn này đo lượng hydro hoặc mêtan mà bạn thở ra sau khi
uống hỗn hợp glucose và nước. Sự gia tăng nhanh chóng hydro hoặc metan thở
ra có thể cho thấy sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non của
bạn. Mặc dù phổ biến rộng rãi, xét nghiệm hơi thở ít đặc hiệu hơn các loại
xét nghiệm khác để chẩn đoán sự phát triển quá mức của vi khuẩn.
Chọc hút ruột non và
cấy dịch. Đây hiện là thử nghiệm tiêu chuẩn vàng cho sự phát triển quá mức
của vi khuẩn. Để lấy mẫu chất lỏng, các bác sĩ đưa một ống dài, mềm dẻo
(ống nội soi) xuống cổ họng của bạn và qua đường tiêu hóa trên đến ruột non của
bạn. Một mẫu dịch ruột được rút ra và sau đó được kiểm tra trong phòng thí
nghiệm để tìm sự phát triển của vi khuẩn.
Ngoài các xét nghiệm
này, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để tìm tình trạng thiếu vitamin hoặc
đánh giá phân để kiểm tra tình trạng kém hấp thu chất béo. Trong một số
trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp
X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để tìm các bất
thường về cấu trúc của ruột.
Điều trị
Bất
cứ khi nào có thể, các bác sĩ điều trị SIBO bằng cách giải quyết các
vấn đề cơ bản - ví dụ: bằng cách phẫu thuật sửa chữa vòng lặp sau phẫu thuật,
thắt chặt hoặc lỗ rò. Nhưng một vòng lặp không phải lúc nào cũng có thể
đảo ngược. Trong trường hợp đó, việc điều trị tập trung vào việc điều
chỉnh sự thiếu hụt dinh dưỡng và loại bỏ sự phát triển quá mức của vi khuẩn.
Liệu pháp kháng sinh
Đối với hầu hết mọi
người, cách ban đầu để điều trị sự phát triển quá mức của vi khuẩn là dùng
thuốc kháng sinh. Các bác sĩ có thể bắt đầu điều trị này nếu các triệu
chứng và tiền sử bệnh của bạn cho thấy rõ ràng đây là nguyên nhân, ngay cả khi
kết quả xét nghiệm không có kết quả hoặc không có bất kỳ xét nghiệm
nào. Thử nghiệm có thể được thực hiện nếu điều trị kháng sinh không hiệu
quả.
Một đợt kháng sinh
ngắn thường làm giảm đáng kể số lượng vi khuẩn bất thường. Tuy nhiên, vi
khuẩn có thể quay trở lại khi ngừng sử dụng kháng sinh, vì vậy việc điều trị có
thể cần phải kéo dài. Một số người có vòng lặp trong ruột non của họ có
thể đi trong thời gian dài mà không cần kháng sinh, trong khi những người khác
có thể cần chúng thường xuyên.
Các bác sĩ cũng có thể
chuyển đổi giữa các loại kháng sinh khác nhau để giúp ngăn ngừa sự kháng thuốc
của vi khuẩn. Thuốc kháng sinh quét sạch hầu hết các vi khuẩn đường ruột,
cả bình thường và bất thường. Do đó, thuốc kháng sinh có thể gây ra một số
vấn đề mà họ đang cố gắng chữa khỏi, bao gồm cả tiêu chảy. Chuyển đổi giữa
các loại thuốc khác nhau có thể giúp tránh vấn đề này.
Hỗ trợ dinh dưỡng
Điều chỉnh sự thiếu
hụt dinh dưỡng là một phần quan trọng trong điều trị SIBO , đặc biệt
ở những người bị sụt cân nghiêm trọng. Suy dinh dưỡng có thể được điều
trị, nhưng không phải lúc nào cũng có thể hồi phục được những thiệt hại mà nó
gây ra.
Những phương pháp điều
trị này có thể cải thiện tình trạng thiếu hụt vitamin, giảm đau bụng và giúp
tăng cân:
Bổ sung dinh dưỡng. Những người
bị SIBO có thể cần tiêm bắp vitamin B-12, cũng như vitamin uống, bổ
sung canxi và sắt.
Chế độ ăn không có
lactose. Tổn thương ở ruột non có thể khiến bạn mất khả năng tiêu hóa
đường sữa (lactose). Trong trường hợp đó, điều quan trọng là tránh hầu hết
các sản phẩm có chứa lactose, hoặc sử dụng các chế phẩm lactase giúp tiêu hóa
đường sữa.
Một số người bị ảnh
hưởng có thể không chịu được sữa chua vì vi khuẩn được sử dụng trong quá trình
nuôi cấy phân hủy đường lactose một cách tự nhiên.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét