Gan nhiễm mỡ: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Bệnh gan nhiễm mỡ đề cập đến sự tích tụ chất béo trong gan. Chính thức hơn, nó được gọi là nhiễm mỡ gan. Nguyên nhân phổ biến của bệnh gan nhiễm mỡ là do uống nhiều rượu. Theo thời gian, rượu sẽ khiến chất béo tích tụ trong tế bào gan, gây cản trở khả năng hoạt động của gan.

Những người uống rượu vừa phải và kể cả những người kiêng rượu cũng có thể mắc bệnh gan nhiễm mỡ. Các nghiên cứu khẳng định cứ bốn người ở Mỹ thì có một người mắc bệnh gan nhiễm mỡ. Nhiều người bị tình trạng này thường không biết rằng họ đang mắc bệnh hoặc thậm chí là tình trạng thực sự dẫn đến điều gì.

Bệnh gan nhiễm mỡ có những triệu chứng nhẹ trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, nó cũng có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng trong trường hợp nặng. May mắn thay, thay đổi lối sống có thể đảo ngược tình trạng. Các chuyên gia không hoàn toàn biết tại sao một số người mắc bệnh này và những người khác thì không. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ chính của bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến tăng huyết áp, viêm gan C, tiểu đường , cholesterol trong máu cao và nhiễm trùng gan. Mặc dù hầu hết những người bị tình trạng này là người lớn tuổi, nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi.

Các loại bệnh gan nhiễm mỡ

Bệnh gan nhiễm mỡ có thể được phân loại thành hai nhóm chính:

Do nghiện rượu

Không do rượu

Như tên cho thấy, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu xảy ra ở những người uống rượu vừa phải và thậm chí ở những người hoàn toàn không uống rượu. Mặt khác, bệnh gan nhiễm mỡ do rượu xảy ra ở những người nghiện rượu bia nhiều.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu cũng có thể được chia thành nhiều nhóm phụ khác nhau. Khi sự tích tụ chất béo dư thừa trong gan đi kèm với tình trạng viêm, loại này được gọi là viêm gan nhiễm mỡ không do rượu, hoặc NASH. Nó thường ảnh hưởng đến những người có tiền sử uống rượu. Nếu không được điều trị, NASH có thể dẫn đến xơ gan hoặc suy gan.

Một loại NAFLD khác là gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ (AFLP). AFLP có thể gây ra những rủi ro nghiêm trọng đối với sức khỏe của mẹ hoặc em bé.

Những phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh AFLP thường được bác sĩ yêu cầu sinh càng sớm càng tốt. Sức khỏe gan thường bắt đầu cải thiện vài tuần sau khi sinh.

Điều cần thiết là các bác sĩ phải làm rõ giữa gan nhiễm mỡ đơn giản và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu - loại trước không gây ra các bệnh liên quan đến gan trong khi loại sau làm viêm gan, do đó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng hơn như xơ gan hoặc ung thư.

Các triệu chứng bệnh gan nhiễm mỡ

Bệnh gan nhiễm mỡ thường không tạo ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng thường liên quan đến những điều sau:

Cảm giác đầy bụng ở giữa và trên bên phải

Giảm cân

Ăn mất ngon

Buồn nôn

Vàng da

Yếu cơ

Phù nề

Sự hoang mang

Mệt mỏi

Lòng bàn tay đỏ

Mở rộng mạch máu dưới da

Nguyên nhân bệnh gan nhiễm mỡ

Béo phì

Béo phì thúc đẩy quá trình lưu trữ chất béo trong gan. Hơn một nửa số người bị béo phì thường mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Nhiều trẻ béo phì ở tuổi thơ cũng có biểu hiện của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.

Bụng dư thừa

Những người có trọng lượng bình thường cũng có thể phát triển bệnh gan nhiễm mỡ nếu họ bị béo phì xung quanh phần giữa của họ. Những người béo phì nội tạng có quá nhiều mỡ xung quanh vòng eo của họ.

Kháng insulin

Kháng insulin và lượng insulin cao trong cơ thể khuyến khích sự tích tụ chất béo trong gan, một tình trạng thường gặp ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 và hội chứng chuyển hóa.

Carb tinh chế

Ăn quá nhiều carbs đã qua chế biến có thể dẫn đến việc tích trữ chất béo trong gan. Những người thừa cân và những người bị kháng insulin có nhiều nguy cơ phát triển bệnh gan nhiễm mỡ nếu họ tiêu thụ một lượng lớn tinh bột tinh chế.

Đồ uống có đường

Đồ uống có hàm lượng đường cao, bao gồm nước ngọt và nước tăng lực, có thể thúc đẩy quá trình tích trữ chất béo trong gan.

Sức khỏe ruột kém

Sức khỏe đường ruột kém, bao gồm mất cân bằng vi khuẩn đường ruột và các vấn đề đường ruột khác, có thể biểu hiện trong bệnh gan nhiễm mỡ.

Chẩn đoán

Bệnh gan nhiễm mỡ có thể khó chẩn đoán vì nó thường không có triệu chứng. Tuy nhiên, các bác sĩ sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán khác nhau.

Đầu tiên, bác sĩ có thể hỏi về tiền sử gia đình của bạn, bao gồm cả việc sử dụng rượu. Điều cần thiết là phải trung thực. Ngoài ra, bác sĩ có thể hỏi về loại thuốc hiện tại, thói quen ăn uống và bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác của bạn.

Khám sức khỏe là một công cụ chẩn đoán bệnh gan nhiễm mỡ khác. Bác sĩ sẽ cân bạn và kiểm tra các dấu hiệu tổn thương hoặc nhiễm trùng gan, bao gồm vàng da và gan to.

Xét nghiệm máu giúp đánh giá thêm bệnh nhân có bị men gan cao hay không, bao gồm ALT và AST. Mức độ cao của men gan trong máu có thể cho thấy một vấn đề với gan.

Bác sĩ có thể đề nghị siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Mặc dù xét nghiệm hình ảnh có thể xác nhận sự hiện diện của chất béo trong gan, chúng không thể được sử dụng để xác nhận loại bệnh gan nhiễm mỡ.

Sinh thiết gan có thể được chỉ định nếu bệnh nhân có dấu hiệu của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu hoặc các biến chứng kèm theo, bao gồm cả xơ gan. Sinh thiết gan bao gồm việc lấy một mẫu gan để phân tích trong phòng thí nghiệm.

Điều trị bệnh gan nhiễm mỡ

Hiện tại, chưa có loại thuốc nào được công nhận để điều trị bệnh gan nhiễm mỡ. Tuy nhiên, thay đổi lối sống phù hợp có thể đảo ngược tình trạng bệnh một cách hiệu quả. Phẫu thuật là cần thiết trong một số trường hợp để điều trị các biến chứng nặng.

Thay đổi lối sống

Giảm cân

Nếu bạn bị béo phì, bạn nên tránh ăn carbs và thực hiện các biện pháp tích cực để giảm cân. Giảm cân là lựa chọn điều trị hàng đầu được khuyến nghị đối với bệnh gan nhiễm mỡ. Các nghiên cứu báo trước cách nó có thể làm giảm lượng chất béo trong gan, bất kể việc giảm cân được thực hiện thông qua tập thể dục một mình hay kết hợp với phẫu thuật giảm cân.

Giảm thiểu việc hấp thụ các loại carb tinh chế

Trong khi nhiều người cho rằng giảm chất béo trong chế độ ăn uống gợi ý cách dễ nhất để điều trị bệnh gan nhiễm mỡ, các chuyên gia vẫn thận trọng làm thế nào để ít hơn một phần tư chất béo gan ở những người bị bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu có được từ chất béo trong chế độ ăn uống. Một tỷ lệ đáng kể mỡ gan bắt nguồn từ axit béo trong máu.

Cơ thể thường chuyển hóa carbs dư thừa thành chất béo. Tỷ lệ chuyển đổi carbs thành chất béo cũng tăng lên khi tiêu thụ các loại thực phẩm và đồ uống giàu đường. Do đó, một chế độ ăn uống giàu tinh bột và calo tinh chế có thể làm tăng đáng kể mức chất béo trong gan. Vì lý do này, chế độ ăn có hàm lượng carbs tinh chế thấp hơn là lý tưởng, chủ yếu ở dạng chế độ ăn Địa Trung Hải, DASH và Bắc Âu.

Ăn thực phẩm thúc đẩy giảm mỡ gan

Một số thực phẩm có lợi cho sức khỏe của gan. Ví dụ, thực phẩm giàu chất béo không bão hòa đơn, chẳng hạn như dầu ô liu, quả hạch và quả bơ có thể làm giảm chất béo trong gan. Nghiên cứu ( x ) tiếp tục đề xuất cách whey protein có thể làm giảm mức độ chất béo trong gan của những người bị béo phì.

Trà xanh rất giàu chất chống oxy hóa được gọi là catechin có liên quan đến mức độ chất béo thấp hơn trong gan và giảm thiểu tình trạng viêm gan. Các nghiên cứu cũng ca ngợi chất xơ hòa tan trong việc giảm mức độ chất béo trong gan, giảm mức men gan và tạo ra độ nhạy cảm với insulin.

Uống thuốc

Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng insulin cho bệnh nhân đái tháo đường mắc bệnh gan nhiễm mỡ. Ngoài ra, statin có thể được kê đơn để làm giảm mức triglyceride.

Bổ sung cho sức khỏe gan

Cây kế sữa

Giàu chất chống oxy hóa, cây kế sữa có thể hỗ trợ sức khỏe gan bằng cách giảm thiểu việc sản xuất các enzym có hại. Nó có thể bảo vệ các tế bào gan khỏi các chất hóa học và nhiễm trùng, làm phong phú quá trình tổng hợp protein và cản trở quá trình oxy hóa glutathione.

Kích thước khẩu phần chính xác cho cây kế sữa là 250 miligam mỗi ngày được dùng cùng với thức ăn hoặc không. Tránh dùng chất bổ sung này nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú. Thảo luận về cách sử dụng thích hợp với bác sĩ trước khi dùng thử nếu bạn bị tiểu đường hoặc dị ứng với cỏ phấn hương. Ngoài ra, những người có các tình trạng liên quan đến hormone hoặc rối loạn cơ quan sinh sản nữ không nên sử dụng bột chiết xuất từ ​​cây kế sữa.

Tác dụng phụ là không phổ biến, đặc biệt nếu bạn tuân thủ liều lượng chính xác. Nếu chúng thường bao gồm buồn nôn, đau đầu, khó tiêu và đầy hơi . Ngừng bổ sung sản phẩm này nếu các tác dụng phụ xấu đi và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Rất tiếc, sản phẩm này không có sẵn ở Phần Lan và Thụy Điển do hạn chế bán.

Curcumin

Curcumin cung cấp một chất chống oxy hóa mạnh mẽ có thể ngăn chặn các gốc tự do khỏi các tế bào cơ thể. Nó cũng hỗ trợ sức khỏe mắt, xương, tiêu hóa và nhận thức. Nó có thể hỗ trợ điều chỉnh lượng cholesterol trong máu khi kết hợp với chế độ ăn uống lành mạnh và vận động nhiều.

Liều lượng chính xác cho chiết xuất nghệ là không quá 1.000 miligam mỗi ngày, uống trong bữa ăn hoặc nước. Cẩn thận không làm đổ sản phẩm này lên người hoặc quần áo vì nó có thể bị ố vàng. Mặc dù các tác dụng phụ rất hiếm xảy ra nhưng những người có vấn đề về đường ruột hoặc dạ dày nhạy cảm có thể cảm thấy khó chịu sau khi sử dụng sản phẩm này.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng sản phẩm này nếu bạn bị dị ứng gừng. Ngoài ra, hãy hết sức thận trọng khi sử dụng sản phẩm này nếu bạn bị tiểu đường, tăng huyết áp và lượng đường trong máu thất thường. Tránh sử dụng hoàn toàn curcumin nếu bạn đang mang thai hoặc đang sử dụng thuốc điều trị các vấn đề về đông máu.

Cân nhắc nấu ăn với dầu trước khi tiêu thụ để thúc đẩy sự hấp thụ. Ngoài ra, trộn với nước cốt dừa trước khi tiêu thụ.

Vitamin E

Sản phẩm này giúp bổ sung sức khỏe cho gan và da vì nó rất giàu chất chống oxy hóa. Vitamin E cũng hỗ trợ một loạt các quá trình của cơ thể bao gồm tín hiệu tế bào, biểu hiện gen, tăng cường hệ thống miễn dịch.

Liều lượng phù hợp cho việc bổ sung này là 350 miligam mỗi ngày, uống trong bữa ăn hoặc nước. Tác dụng phụ do quá liều là tối thiểu. Tuy nhiên, sản phẩm này tương tác với thuốc chống đông máu và có thể làm tăng tác dụng. Ngoài ra, dùng quá liều có thể dẫn đến buồn nôn, khó chịu ở bụng, nôn mửa, mờ mắt, chuột rút, đột quỵ và chảy máu. Do đó, hãy luôn tuân thủ liều lượng khuyến cáo. Vitamin E 400 IU softgels hòa tan nhiều trong nước và có thể được uống với thức uống hoặc nước trái cây.

Berberine là một hợp chất thực vật đã được chứng minh là làm giảm đáng kể lượng đường trong máu, insulin và cholesterol, cùng với các dấu hiệu sức khỏe khác.

Một số nghiên cứu cũng cho thấy nó có thể có lợi cho những người bị gan nhiễm mỡ).

Trong một nghiên cứu kéo dài 16 tuần, 184 người bị NAFLD đã giảm lượng calo và tập thể dục ít nhất 150 phút mỗi tuần. Một nhóm dùng berberine, một nhóm dùng thuốc nhạy cảm với insulin và nhóm còn lại không dùng thuốc bổ sung.

Axit béo omega-3

Các chuỗi omega-3 EPA và DHA chuỗi dài được tìm thấy trong các loại cá béo, chẳng hạn như cá hồi, cá mòi, cá trích và cá thu.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng dùng omega-3 có thể cải thiện sức khỏe gan ở người lớn và trẻ em bị gan nhiễm mỡ.

Trong một nghiên cứu có kiểm soát ở 51 trẻ thừa cân mắc NAFLD, nhóm dùng DHA đã giảm 53% mỡ gan, so với 22% ở nhóm giả dược. Nhóm DHA cũng giảm nhiều mỡ bụng và mỡ quanh tim.

Hơn nữa, trong một nghiên cứu trên 40 người trưởng thành bị gan nhiễm mỡ, 50% những người dùng dầu cá ngoài việc thay đổi chế độ ăn uống đã giảm mỡ gan, trong khi 33% trải qua quá trình giải quyết hoàn toàn gan nhiễm mỡ.

L-carnitine: 1 g x 2 lần / ngày. L-carnitine đóng một vai trò quan trọng trong quá trình oxy hóa axit béo điều hòa năng lượng. Nó hoạt động như một chất mang để tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận chuyển các axit béo chuỗi dài qua màng ty thể và thực hiện quá trình oxy hóa b axit béo tự do.

Choline: 250 mg đến 1.000 mg mỗi ngày. Cơ chế chính xác của choline vẫn chưa được biết rõ, ngoại trừ đặc tính cho methyl của nó và quan sát thấy rằng những người có đa hình di truyền liên quan đến sinh tổng hợp choline có liên quan đến tăng nguy cơ phát triển gan nhiễm mỡ.

Betaine: 20 g mỗi ngày (1-6 g / ngày có thể có lợi nếu được sử dụng kết hợp với các liệu pháp khác). Betaine, khi được sử dụng cho chuột bị viêm gan nhiễm mỡ do rượu, dẫn đến tăng S-adenosyl-l-methionine, do đó dẫn đến giảm nhiễm mỡ gan

Tiêm Lipotropics

Tiêm lipotropics là một phương pháp điều trị hiệu quả khác cho bệnh gan nhiễm mỡ. Những hợp chất này là các chất dinh dưỡng phức tạp thúc đẩy quá trình chuyển hóa chất béo trong cơ thể bạn. Quá trình này cũng giúp giải độc gan và loại bỏ sự tích tụ chất béo dư thừa trong cơ thể bạn. Một số chất dinh dưỡng lipotropic hiệu quả nhất là choline, methionine và betaine, mà bạn thường có thể tìm thấy ở dạng viên nang hoặc dạng bổ sung.

Bồ công anh

Được nhiều người coi là một loại thảo mộc làm sạch hiệu quả đối với bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, lá hoặc rễ cây bồ công anh có tác dụng giải độc và chuyển hóa chất béo tích tụ trong gan.

Amla hoặc quả lý gai Ấn Độ

Phương thuốc thảo dược này được sử dụng nhiều trong y học Ayurvedic để điều trị bệnh tiểu đường và bệnh gan nhiễm mỡ. Amla hay quả lý gai Ấn Độ chứa nhiều chất chống oxy hóa giúp cải thiện chức năng gan.

Rễ cam thảo

Cũng được sử dụng trong y học Ayurvedic, chiết xuất từ ​​rễ cam thảo được phát hiện có khả năng làm giảm đáng kể các enzym sống ở những bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.

Quế

Quế được coi là một phương thuốc thảo dược hiệu quả để giúp tiêu hóa và cải thiện sức khỏe tổng thể của gan.

Ngò rí

Giàu chất chống oxy hóa và tác dụng hạ đường huyết, rau ngổ hay rau mùi được coi là một phương thuốc thảo dược quan trọng để bảo vệ gan.

Các yếu tố rủi ro

Uống nhiều rượu sẽ khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ.

Bạn cũng có thể gặp rủi ro cao nếu bạn:

là béo phì

bị kháng insulin

đã bệnh tiểu đường loại 2

có hội chứng buồng trứng đa nang

đang mang thai

có tiền sử nhiễm trùng nhất định, chẳng hạn như viêm gan C

dùng một số loại thuốc, như methotrexate (Trexall), tamoxifen (Nolvadex), amiodorone (Pacerone) và axit valproic (Depakote)

có mức cholesterol cao

có mức chất béo trung tính cao

có lượng đường trong máu cao

có hội chứng chuyển hóa

Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh gan nhiễm mỡ, bạn có nhiều khả năng tự phát triển nó.

Các giai đoạn của gan nhiễm mỡ

Gan nhiễm mỡ có thể tiến triển qua bốn giai đoạn:

Gan nhiễm mỡ đơn giản. Có sự tích tụ chất béo dư thừa trong gan.

Viêm gan nhiễm mỡ. Ngoài chất béo dư thừa, còn có viêm trong gan.

Xơ hóa. Viêm trong gan đã gây ra sẹo.

Xơ gan. Sẹo gan đã trở nên phổ biến.

Xơ gan là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng có thể gây suy gan . Nó có thể là không thể đảo ngược. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để ngăn chặn nó phát triển ở nơi đầu tiên.

Để giúp ngăn chặn gan nhiễm mỡ tiến triển và gây ra các biến chứng, hãy làm theo kế hoạch điều trị được đề nghị của bác sĩ.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa gan nhiễm mỡ và các biến chứng tiềm ẩn của nó, điều quan trọng là phải tuân theo một lối sống lành mạnh.

Hạn chế hoặc tránh uống rượu.

Duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Ăn một chế độ ăn giàu chất dinh dưỡng có ít chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa và carbohydrate tinh chế.

Thực hiện các bước để kiểm soát lượng đường trong máu, mức chất béo trung tính và mức cholesterol.

Thực hiện theo kế hoạch điều trị được đề nghị của bác sĩ cho bệnh tiểu đường, nếu bạn có nó.

Mục tiêu cho ít nhất 30 phút tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần.

Thực hiện các bước này cũng có thể giúp cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn.

Quan điểm

Trong nhiều trường hợp, có thể đảo ngược gan nhiễm mỡ thông qua thay đổi lối sống. Những thay đổi này có thể giúp ngăn ngừa tổn thương gan và sẹo.

Tình trạng này có thể gây viêm, tổn thương gan và có khả năng gây sẹo không hồi phục nếu không được điều trị. Sẹo gan nặng được gọi là xơ gan.

Nếu bạn bị xơ gan, nó làm tăng nguy cơ ung thư gan và suy gan. Những biến chứng này có thể gây tử vong.

Để có kết quả tốt nhất, điều quan trọng là phải tuân theo kế hoạch điều trị được đề nghị của bác sĩ và thực hiện lối sống lành mạnh tổng thể.