Gan nhiễm mỡ: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Gan nhiễm mỡ xảy ra khi chất béo tích tụ trong gan. Có một lượng nhỏ chất béo trong gan là bình thường, nhưng quá nhiều có thể trở thành một vấn đề sức khỏe.

Gan của bạn là cơ quan lớn thứ hai trong cơ thể của bạn. Nó giúp xử lý các chất dinh dưỡng từ thực phẩm và đồ uống và lọc các chất có hại từ máu của bạn.

Quá nhiều chất béo trong gan của bạn có thể gây viêm gan, có thể làm hỏng gan và tạo sẹo. Trong trường hợp nghiêm trọng, vết sẹo này có thể dẫn đến suy gan.

Triệu chứng gan nhiễm mỡ

Trong nhiều trường hợp, gan nhiễm mỡ không gây ra các triệu chứng đáng chú ý. Nhưng bạn có thể cảm thấy mệt mỏi hoặc cảm thấy khó chịu hoặc đau ở phía trên bên phải của bụng.

Một số người mắc bệnh gan nhiễm mỡ phát triển các biến chứng, bao gồm sẹo gan. Sẹo gan được gọi là xơ gan. Nếu bạn bị xơ gan nặng, nó được gọi là xơ gan .

Xơ gan có thể gây ra các triệu chứng như:

ăn mất ngon

giảm cân

yếu đuối

mệt mỏi

chảy máu cam

ngứa da

da và mắt màu vàng

các cụm mạch máu lằng nhằng dưới da của bạn

đau bụng

sưng bụng

sưng chân của bạn

nở ngực ở nam giới

sự hoang mang

Xơ gan là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng. Nhận thông tin bạn cần để nhận ra và quản lý nó.

Nguyên nhân gây gan nhiễm mỡ

Gan nhiễm mỡ phát triển khi cơ thể bạn sản xuất quá nhiều chất béo hoặc không chuyển hóa chất béo đủ hiệu quả. Chất béo dư thừa được lưu trữ trong các tế bào gan, nơi nó tích tụ và gây ra bệnh gan nhiễm mỡ.

Sự tích tụ chất béo này có thể được gây ra bởi nhiều thứ.

Ví dụ, uống quá nhiều rượu có thể gây ra bệnh gan nhiễm mỡ do rượu. Đây là giai đoạn đầu tiên của bệnh gan liên quan đến rượu.

Ở những người không uống nhiều rượu, nguyên nhân gây ra bệnh gan nhiễm mỡ ít rõ ràng hơn.

Một hoặc nhiều yếu tố sau có thể đóng vai trò:

béo phì

đường trong máu cao

kháng insulin

hàm lượng chất béo cao, đặc biệt là chất béo trung tính trong máu của bạn

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm:

thai kỳ

giảm cân nhanh chóng

một số loại nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan C

tác dụng phụ của một số loại thuốc, như methotrexate (Trexall), tamoxifen (Nolvadex), amiodorone (Pacerone) và axit valproic (Depakote)

tiếp xúc với một số độc tố

Một số gen cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển gan nhiễm mỡ.

Chẩn đoán gan nhiễm mỡ

Để chẩn đoán gan nhiễm mỡ, bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh của bạn, tiến hành kiểm tra thể chất và đặt hàng một hoặc nhiều xét nghiệm.

Tiền sử bệnh

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn có thể bị gan nhiễm mỡ, họ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi về:

tiền sử bệnh của gia đình bạn, bao gồm cả tiền sử bệnh gan

tiêu thụ rượu và thói quen sinh hoạt khác

bất kỳ điều kiện y tế mà bạn có thể có

bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể dùng

những thay đổi gần đây về sức khỏe của bạn

Nếu bạn đã trải qua mệt mỏi, chán ăn hoặc các triệu chứng không giải thích được, hãy cho bác sĩ biết.

Khám sức khỏe

Để kiểm tra viêm gan, bác sĩ có thể sờ nắn hoặc ấn vào bụng của bạn. Nếu gan của bạn mở rộng, họ có thể cảm thấy nó.

Tuy nhiên, gan của bạn có thể bị viêm mà không bị to ra. Bác sĩ của bạn có thể không thể biết nếu gan của bạn bị viêm do chạm.

Xét nghiệm máu

Trong nhiều trường hợp, bệnh gan nhiễm mỡ được chẩn đoán sau khi xét nghiệm máu cho thấy men gan tăng cao. Ví dụ, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm alanine aminotransferase (ALT) và xét nghiệm aspartate aminotransferase (AST) để kiểm tra men gan của bạn.

Những xét nghiệm này có thể được khuyến nghị nếu bạn đã phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh gan, hoặc chúng có thể được yêu cầu như một phần của công việc máu định kỳ.

Men gan cao là dấu hiệu của viêm gan. Bệnh gan nhiễm mỡ là một trong những nguyên nhân tiềm ẩn gây viêm gan, nhưng nó không phải là nguyên nhân duy nhất.

Nếu bạn xét nghiệm dương tính với men gan tăng cao, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân gây viêm.

Nghiên cứu hình ảnh

Bác sĩ có thể sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh sau đây để kiểm tra lượng mỡ dư thừa hoặc các vấn đề khác với gan của bạn:

khám siêu âm

Chụp CT

quét MRI

Họ cũng có thể yêu cầu một thử nghiệm được gọi là độ co giãn thoáng qua được kiểm soát rung (VCTE, FibroScan). Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh tần số thấp để đo độ cứng gan. Nó có thể giúp kiểm tra sẹo.

Sinh thiết gan

Một sinh thiết gan được coi là cách tốt nhất để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh gan.

Khi sinh thiết gan, bác sĩ sẽ đưa kim vào gan của bạn và lấy một mảnh mô để kiểm tra. Họ sẽ cung cấp cho bạn một thuốc gây tê cục bộ để giảm bớt nỗi đau.

Xét nghiệm này có thể giúp xác định xem bạn có bị bệnh gan nhiễm mỡ, cũng như sẹo gan hay không.

Điều trị gan nhiễm mỡ

Hiện nay, không có loại thuốc nào được chấp thuận để điều trị bệnh gan nhiễm mỡ. Cần nhiều nghiên cứu hơn để phát triển và thử nghiệm thuốc để điều trị tình trạng này.

Trong nhiều trường hợp, thay đổi lối sống có thể giúp đẩy lùi bệnh gan nhiễm mỡ. Ví dụ, bác sĩ có thể khuyên bạn:

hạn chế hoặc tránh rượu

thực hiện các bước để giảm cân

thay đổi chế độ ăn uống của bạn

Nếu bạn đã phát triển các biến chứng, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị bổ sung. Để điều trị xơ gan, ví dụ, họ có thể kê toa:

thay đổi lối sống

thuốc

phẫu thuật

Xơ gan có thể dẫn đến suy gan. Nếu bạn bị suy gan, bạn có thể cần ghép gan.

Biện pháp khắc phục tại nhà

Thay đổi lối sống là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh gan nhiễm mỡ. Tùy thuộc vào tình trạng hiện tại và thói quen sinh hoạt của bạn, nó có thể giúp:

giảm cân

giảm lượng rượu của bạn

Ăn một chế độ ăn giàu chất dinh dưỡng có ít calo dư thừa, chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa

tập thể dục ít nhất 30 phút hầu hết các ngày trong tuần

Các chất bổ sung có thể cải thiện gan nhiễm mỡ

Một số bằng chứng cho thấy bổ sung vitamin E có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị tổn thương gan do bệnh gan nhiễm mỡ. Tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn. Có một số rủi ro về sức khỏe liên quan đến việc tiêu thụ quá nhiều vitamin E.

Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn thử một bổ sung mới hoặc phương thuốc tự nhiên. Một số chất bổ sung hoặc biện pháp tự nhiên có thể gây căng thẳng cho gan của bạn hoặc tương tác với các loại thuốc bạn đang dùng.

Cây kế sữa, hay silymarin, là một loại thảo dược được biết đến với tác dụng bảo vệ gan

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng cây kế sữa, một mình hoặc kết hợp với vitamin E, có thể giúp giảm kháng insulin, viêm và tổn thương gan ở những người bị NAFLD

Berberine là một hợp chất thực vật đã được chứng minh là làm giảm đáng kể lượng đường trong máu, insulin và cholesterol, cùng với các dấu hiệu sức khỏe khác.

Một số nghiên cứu cũng cho thấy nó có thể có lợi cho những người bị gan nhiễm mỡ).

Trong một nghiên cứu kéo dài 16 tuần, 184 người bị NAFLD đã giảm lượng calo và tập thể dục ít nhất 150 phút mỗi tuần. Một nhóm dùng berberine, một nhóm dùng thuốc nhạy cảm với insulin và nhóm còn lại không dùng thuốc bổ sung.

Axit béo omega-3 đã được ghi nhận với nhiều lợi ích sức khỏe. Các chuỗi omega-3 EPA và DHA chuỗi dài được tìm thấy trong các loại cá béo, chẳng hạn như cá hồi, cá mòi, cá trích và cá thu.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng dùng omega-3 có thể cải thiện sức khỏe gan ở người lớn và trẻ em bị gan nhiễm mỡ.

Trong một nghiên cứu có kiểm soát ở 51 trẻ thừa cân mắc NAFLD, nhóm dùng DHA đã giảm 53% mỡ gan, so với 22% ở nhóm giả dược. Nhóm DHA cũng giảm nhiều mỡ bụng và mỡ quanh tim.

Hơn nữa, trong một nghiên cứu trên 40 người trưởng thành bị gan nhiễm mỡ, 50% những người dùng dầu cá ngoài việc thay đổi chế độ ăn uống đã giảm mỡ gan, trong khi 33% trải qua quá trình giải quyết hoàn toàn gan nhiễm mỡ.

Ăn kiêng cho bệnh gan nhiễm mỡ

Nếu bạn bị bệnh gan nhiễm mỡ, bác sĩ có thể khuyến khích bạn điều chỉnh chế độ ăn uống để giúp điều trị tình trạng và giảm nguy cơ biến chứng. Ví dụ: họ có thể khuyên bạn nên làm như sau:

Ăn một chế độ ăn giàu thực phẩm từ thực vật, bao gồm trái cây, rau, các loại đậu và ngũ cốc.

Hạn chế tiêu thụ carbohydrate tinh chế, chẳng hạn như đồ ngọt, gạo trắng, bánh mì trắng, các sản phẩm ngũ cốc tinh chế khác.

Hạn chế tiêu thụ chất béo bão hòa, có trong thịt đỏ và nhiều sản phẩm động vật khác.

Tránh chất béo chuyển hóa, có trong nhiều thực phẩm ăn nhẹ chế biến.

Tránh uống rượu.

Bác sĩ có thể khuyến khích bạn cắt giảm lượng calo từ chế độ ăn uống để giảm cân. Tìm hiểu thêm về một số thay đổi chế độ ăn uống khác có thể giúp bạn kiểm soát bệnh gan nhiễm mỡ.

Các loại bệnh gan nhiễm mỡ

Có hai loại bệnh gan nhiễm mỡ chính: không do rượu và nghiện rượu.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) bao gồm gan nhiễm mỡ không do rượu đơn giản, viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) và gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ (AFLP).

Bệnh gan nhiễm mỡ do rượu (AFLD) bao gồm AFLD đơn giản và viêm gan nhiễm mỡ do rượu (ASH).

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD)

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) xảy ra khi chất béo tích tụ trong gan của những người không uống nhiều rượu.

Nếu bạn có chất béo dư thừa trong gan và không có tiền sử sử dụng rượu nặng, bác sĩ có thể chẩn đoán bạn bị NAFLD.

Nếu không có viêm hoặc biến chứng khác cùng với sự tích tụ chất béo, tình trạng này được gọi là gan nhiễm mỡ không cồn đơn giản.

Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH)

Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) là một loại NAFLD. Nó xảy ra khi sự tích tụ chất béo dư thừa trong gan đi kèm với viêm gan.

Nếu bạn có chất béo dư thừa trong gan, gan bị viêm và bạn không có tiền sử sử dụng rượu nặng, bác sĩ có thể chẩn đoán bạn bị NASH.

Khi không được điều trị, NASH có thể gây sẹo cho gan của bạn. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể dẫn đến xơ gan và suy gan.

Gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ (AFLP)

Gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ (AFLP) là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của thai kỳ. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết.

Khi AFLP phát triển, nó thường xuất hiện trong ba tháng thứ ba của thai kỳ. Nếu không được điều trị, nó gây ra những rủi ro nghiêm trọng cho sức khỏe của người mẹ và em bé đang lớn.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc AFLP, bác sĩ sẽ muốn sinh con càng sớm càng tốt. Bạn có thể cần được chăm sóc theo dõi trong vài ngày sau khi sinh.

Sức khỏe gan của bạn có thể sẽ trở lại bình thường trong vòng một vài tuần sau khi sinh.

Bệnh gan nhiễm mỡ do rượu (ALFD)

Uống nhiều rượu gây hại cho gan. Khi bị tổn thương, gan không thể phân hủy chất béo đúng cách. Điều này có thể gây ra chất béo tích tụ, được gọi là gan nhiễm mỡ do rượu.

Bệnh gan nhiễm mỡ do rượu (ALFD) là giai đoạn sớm nhất của bệnh gan liên quan đến rượu.

Nếu không có viêm hoặc biến chứng khác cùng với sự tích tụ chất béo, tình trạng này được gọi là gan nhiễm mỡ đơn giản.

Viêm gan nhiễm mỡ do rượu (ASH)

Viêm gan nhiễm mỡ do rượu (ASH) là một loại AFLD. Nó xảy ra khi sự tích tụ chất béo dư thừa trong gan đi kèm với viêm gan. Đây còn được gọi là viêm gan do rượu.

Nếu bạn có chất béo dư thừa trong gan, gan bị viêm và bạn uống nhiều rượu, bác sĩ có thể chẩn đoán bạn bị ASH.

Nếu không được điều trị đúng cách, ASH có thể gây sẹo cho gan của bạn. Sẹo gan nặng được gọi là xơ gan. Nó có thể dẫn đến suy gan.

Để điều trị gan nhiễm mỡ do rượu, điều quan trọng là tránh uống rượu. Nếu bạn bị nghiện rượu, hoặc rối loạn sử dụng rượu, bác sĩ có thể đề nghị tư vấn hoặc phương pháp điều trị khác. Đọc thêm về tác dụng mà rượu có thể có trên cơ thể bạn.

Các yếu tố rủi ro

Uống nhiều rượu sẽ khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ.

Bạn cũng có thể gặp rủi ro cao nếu bạn:

là béo phì

bị kháng insulin

đã bệnh tiểu đường loại 2

có hội chứng buồng trứng đa nang

đang mang thai

có tiền sử nhiễm trùng nhất định, chẳng hạn như viêm gan C

dùng một số loại thuốc, như methotrexate (Trexall), tamoxifen (Nolvadex), amiodorone (Pacerone) và axit valproic (Depakote)

có mức cholesterol cao

có mức chất béo trung tính cao

có lượng đường trong máu cao

có hội chứng chuyển hóa

Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh gan nhiễm mỡ, bạn có nhiều khả năng tự phát triển nó.

Các giai đoạn của gan nhiễm mỡ

Gan nhiễm mỡ có thể tiến triển qua bốn giai đoạn:

Gan nhiễm mỡ đơn giản. Có sự tích tụ chất béo dư thừa trong gan.

Viêm gan nhiễm mỡ. Ngoài chất béo dư thừa, còn có viêm trong gan.

Xơ hóa. Viêm trong gan đã gây ra sẹo.

Xơ gan. Sẹo gan đã trở nên phổ biến.

Xơ gan là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng có thể gây suy gan . Nó có thể là không thể đảo ngược. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để ngăn chặn nó phát triển ở nơi đầu tiên.

Để giúp ngăn chặn gan nhiễm mỡ tiến triển và gây ra các biến chứng, hãy làm theo kế hoạch điều trị được đề nghị của bác sĩ.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa gan nhiễm mỡ và các biến chứng tiềm ẩn của nó, điều quan trọng là phải tuân theo một lối sống lành mạnh.

Hạn chế hoặc tránh uống rượu.

Duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Ăn một chế độ ăn giàu chất dinh dưỡng có ít chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa và carbohydrate tinh chế.

Thực hiện các bước để kiểm soát lượng đường trong máu, mức chất béo trung tính và mức cholesterol.

Thực hiện theo kế hoạch điều trị được đề nghị của bác sĩ cho bệnh tiểu đường, nếu bạn có nó.

Mục tiêu cho ít nhất 30 phút tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần.

Thực hiện các bước này cũng có thể giúp cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn.

Quan điểm

Trong nhiều trường hợp, có thể đảo ngược gan nhiễm mỡ thông qua thay đổi lối sống. Những thay đổi này có thể giúp ngăn ngừa tổn thương gan và sẹo.

Tình trạng này có thể gây viêm, tổn thương gan và có khả năng gây sẹo không hồi phục nếu không được điều trị. Sẹo gan nặng được gọi là xơ gan.

Nếu bạn bị xơ gan, nó làm tăng nguy cơ ung thư gan và suy gan. Những biến chứng này có thể gây tử vong.

Để có kết quả tốt nhất, điều quan trọng là phải tuân theo kế hoạch điều trị được đề nghị của bác sĩ và thực hiện lối sống lành mạnh tổng thể.