Bệnh lý túi thừa (Viêm túi thừa)

Bệnh túi thừa xảy ra khi túi (túi thừa) trong ruột, thường là ruột già hoặc đại tràng, bị viêm.

Túi thừa là những túi nhỏ, phồng lên có thể hình thành trong lớp niêm mạc của hệ tiêu hóa. Chúng được tìm thấy thường xuyên nhất ở phần dưới của ruột già (ruột kết). Bệnh túi thừa thường gặp, đặc biệt là sau 40 tuổi và hiếm khi gây ra vấn đề.

Khi một hoặc nhiều túi bị viêm và trong một số trường hợp bị nhiễm trùng, tình trạng đó được gọi là viêm túi thừa. Viêm túi thừa có thể gây ra đau bụng dữ dội, sốt, buồn nôn và thay đổi rõ rệt thói quen đi tiêu của bạn.

Viêm túi thừa nhẹ có thể được điều trị bằng cách nghỉ ngơi, thay đổi chế độ ăn uống và thuốc kháng sinh. Viêm túi thừa nặng hoặc tái phát có thể phải phẫu thuật.

Dấu hiệu và triệu chứng

Thường túi thừa không gây ra triệu chứng, mặc dù bạn có thể gặp bất thường trong thói quen đại tiện. Nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm những điều sau đây:

Đau bụng, đặc biệt là sau bữa ăn ở phía dưới bên trái của bụng

Hoặc chảy máu trực tràng không đau hoặc đi qua máu trong phân

Sốt

Buồn nôn

Nôn

Nhu động ruột không đều, bao gồm táo bón hoặc tiêu chảy

Khí ga

Đầy hơi

Một số người bị viêm túi thừa phát triển lỗ rò, hoặc đường đi bất thường từ ruột vào bụng hoặc đến một cơ quan khác, chẳng hạn như bàng quang. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu, khí trong nước tiểu, đau khi đi tiểu hoặc cần đi tiểu thường xuyên hơn.

Một số người bị viêm phúc mạc, viêm niêm mạc bụng. Các triệu chứng của viêm phúc mạc có thể bao gồm đau bụng đột ngột, co thắt cơ, bảo vệ (co thắt cơ bắp không tự nguyện để bảo vệ khu vực bị ảnh hưởng) và có thể nhiễm trùng huyết, thuật ngữ cho nhiễm trùng đã lan vào máu. Viêm phúc mạc có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.

Điều gì gây ra nó?

Nguyên nhân của bệnh túi thừa chưa được biết rõ, nhưng một số yếu tố có thể góp phần làm thay đổi thành đại tràng, bao gồm lão hóa, sự di chuyển chất thải qua đại tràng, thay đổi áp lực đường ruột, chế độ ăn ít chất xơ và bất thường về thể chất. Viêm túi thừa xảy ra khi túi thừa bị rách, dẫn đến viêm và trong một số trường hợp, nhiễm trùng.

Ai là người nguy cơ cao nhất?

Những yếu tố này làm tăng nguy cơ phát triển bệnh túi thừa:

Hút thuốc

Chế độ ăn ít chất xơ

Tuổi cao (hơn một nửa số người trên 70 tuổi có điều kiện)

Béo phì

Giới tính nam, đối với viêm túi thừa

Không hoạt động thể chất

Tiền sử gia đình mắc bệnh túi thừa

Sau đây cũng có thể đóng góp:

Lượng chất béo cao

Thiếu hoạt động thể chất thường xuyên

Sử dụng thuốc chống viêm không steroid, cortico steroid và thuốc giảm đau dạng thuốc phiện

Các biến chứng

Khoảng 25% những người bị viêm túi thừa cấp tính phát triển các biến chứng, có thể bao gồm:

Áp xe, xảy ra khi mủ tích tụ trong túi.

Sự tắc nghẽn trong ruột của bạn do sẹo.

Một lối đi bất thường (lỗ rò) giữa các phần của ruột hoặc ruột và các cơ quan khác.

Viêm phúc mạc, có thể xảy ra nếu túi bị nhiễm trùng hoặc bị viêm vỡ, làm tràn dịch ruột vào khoang bụng của bạn. Viêm phúc mạc là một cấp cứu y tế và cần được chăm sóc ngay lập tức.

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Viêm túi thừa thường được chẩn đoán trong một đợt cấp tính. Vì đau bụng có thể chỉ ra một số vấn đề, bác sĩ sẽ cần loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn.

Bác sĩ sẽ bắt đầu khám sức khỏe, bao gồm kiểm tra vùng bụng của bạn xem có đau không. Phụ nữ nói chung cũng phải khám vùng chậu để loại trừ bệnh vùng chậu.

Sau đó, các thử nghiệm sau có khả năng xảy ra:

Xét nghiệm máu và nước tiểu, để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng.

Thử thai cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, để loại trừ thai là nguyên nhân gây đau bụng.

Xét nghiệm men gan để loại trừ các nguyên nhân đau bụng liên quan đến gan.

Xét nghiệm phân, để loại trừ nhiễm trùng ở những người bị tiêu chảy.

Một CT scan, mà có thể xác định bị viêm hoặc túi nhiễm và xác định chẩn đoán viêm túi thừa. CT cũng có thể chỉ ra mức độ nghiêm trọng của viêm túi thừa và hướng dẫn điều trị.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa bệnh túi thừa:

Ăn nhiều chất xơ (25 đến 35 g mỗi ngày), chế độ ăn ít chất béo có chứa nhiều rau. Chế độ ăn kiêng này cũng có lợi cho sức khỏe tổng thể, và có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim và ung thư.

Tránh/hạn chế thịt đỏ.

Tránh các thực phẩm có thể chặn sự mở của túi thừa và dẫn đến viêm, chẳng hạn như thực phẩm giàu chất béo.

Tập luyện đêu đặn. Một nghiên cứu cho thấy đàn ông và phụ nữ chạy bộ có nguy cơ mắc bệnh túi thừa thấp hơn so với những người không chạy.

Kế hoạch điều trị

Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.

Viêm túi thừa không biến chứng

Nếu các triệu chứng nhẹ, bạn có thể được điều trị tại nhà. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên:

Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng, mặc dù các hướng dẫn mới nói rằng trong những trường hợp rất nhẹ, chúng có thể không cần thiết.

Chế độ ăn lỏng trong vài ngày khi ruột của bạn lành lại. Một khi các triệu chứng của bạn được cải thiện, bạn có thể dần dần thêm thức ăn rắn vào chế độ ăn uống của mình.

Phương pháp điều trị này thành công ở hầu hết những người bị viêm túi thừa không biến chứng.

Viêm túi thừa phức tạp

Nếu bạn bị tấn công nghiêm trọng hoặc có các vấn đề sức khỏe khác, bạn có thể phải nhập viện. Điều trị thường bao gồm:

Thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch

Chèn một ống để dẫn lưu áp xe bụng, nếu áp xe đã hình thành

Phẫu thuật

Bạn có thể sẽ cần phẫu thuật để điều trị viêm túi thừa nếu:

Bạn có một biến chứng, chẳng hạn như áp xe ruột, lỗ rò hoặc tắc nghẽn, hoặc thủng (thủng) trong thành ruột

Bạn đã có nhiều đợt viêm túi thừa không biến chứng

Bạn có một hệ thống miễn dịch suy yếu

Có hai loại phẫu thuật chính:

Cắt ruột nguyên phát. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các đoạn ruột bị bệnh của bạn và sau đó nối lại các đoạn khỏe mạnh (nối liền mạch). Điều này cho phép bạn đi tiêu bình thường. Tùy thuộc vào mức độ viêm, bạn có thể phẫu thuật mở hoặc thủ thuật xâm lấn tối thiểu (nội soi).

Cắt ruột kết hợp cắt đại tràng. Nếu bạn bị viêm nhiều đến mức không thể nối lại đại tràng và trực tràng, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ruột kết. Một lỗ mở (lỗ thoát) trong thành bụng của bạn được kết nối với phần lành của ruột kết. Chất thải đi qua lỗ vào túi. Khi tình trạng viêm đã thuyên giảm, việc cắt bỏ ruột kết có thể được phục hồi và kết nối lại ruột.

Theo dõi chăm sóc

Bác sĩ có thể đề nghị nội soi ruột kết sáu tuần sau khi bạn khỏi bệnh viêm túi thừa, đặc biệt nếu bạn chưa làm xét nghiệm trong năm trước. Dường như không có mối liên hệ trực tiếp giữa bệnh túi thừa và ung thư ruột kết hoặc trực tràng. Nhưng nội soi đại tràng - có nguy cơ xảy ra khi bị viêm túi thừa - có thể loại trừ ung thư ruột kết là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Sau khi điều trị thành công, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để ngăn ngừa các đợt viêm túi thừa trong tương lai. Quyết định phẫu thuật là của từng cá nhân và thường dựa trên tần suất các cuộc tấn công và liệu các biến chứng đã xảy ra hay chưa.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa và điều trị bệnh đường tiêu hóa, đặc biệt là bệnh túi thừa. Bạn có thể giúp giảm thiểu các cuộc tấn công và cải thiện kết quả điều trị bằng cách làm theo các khuyến nghị chế độ ăn uống cụ thể.

Dinh dưỡng và bổ sung

Ăn chế độ ăn nhiều chất xơ (25 đến 35 g mỗi ngày). Những thực phẩm sau đây có thể liên quan đến nguy cơ mắc bệnh túi thừa thấp hơn:

Quả dưa chuột

Rau diếp

Rau bina

Bánh mì ngũ cốc

Thực phẩm là nguồn chất xơ tốt nhất, nhưng bạn cũng có thể sử dụng chất bổ sung chất xơ để tăng lượng chất xơ. Nhiều chất bổ sung chất xơ bao gồm bổ sung chất xơ không hòa tan, chẳng hạn như psyllium và glucomannan (3 đến 5 g mỗi ngày của một trong hai chất bổ sung). Bác sĩ cũng có thể đề nghị bổ sung chất xơ hòa tan, chẳng hạn như hạt lanh và cám yến mạch, có thể ít gây kích ứng hơn so với các chất bổ sung không hòa tan. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm ra sự kết hợp phù hợp với bạn.

Glutamine (400 mg, 4 lần mỗi ngày, giữa các bữa ăn) là một loại axit amin được tìm thấy trong cơ thể giúp ruột hoạt động tốt. Mặc dù không có bằng chứng cho thấy glutamine giúp giảm các triệu chứng của bệnh túi thừa, nhưng nó có thể có lợi cho sức khỏe đường ruột nói chung. KHÔNG dùng glutamine nếu bạn mắc bệnh tiểu đường hoặc bị co giật, bệnh gan hoặc có tiền sử hưng cảm hoặc hưng cảm.

Axit béo omega-3 , chẳng hạn như những chất có trong dầu cá, có thể giúp chống viêm. (Mặt khác, một số axit béo omega-6, có trong thịt và các sản phẩm từ sữa, có xu hướng làm tăng viêm.) Nếu bạn bị viêm túi thừa, hãy ăn chế độ ăn giàu axit béo omega-3, hoặc bổ sung (1.000 mg, 1 đến 2 lần mỗi ngày). Loại chế độ ăn kiêng này cũng có thể giúp ngăn ngừa ung thư ruột kết. KHÔNG dùng liều cao bổ sung dầu cá nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu trừ khi được bác sĩ giám sát. Axit omega-3 có tác dụng làm loãng máu và có thể làm tăng tác dụng của thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và aspirin.

Probiotic , chẳng hạn như Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Saccharomyces boulardii và bifidobacteria giúp duy trì sức khỏe của ruột. Trong một nghiên cứu, những người bị viêm túi thừa có nhiều khả năng vẫn không có triệu chứng sau 1 năm khi họ được điều trị bằng Lactobacillus casei và mesalazine . Một số chế phẩm sinh học có thể không phù hợp với những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế nghiêm trọng.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu điều trị. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột hoặc trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng cà phê. thảo mộc mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.

Các loại thảo mộc sau đây thường được sử dụng để điều trị bệnh đường tiêu hóa:

Hạt lanh ( Linum usitatissimum ) có thể hữu ích trong điều trị bệnh túi thừa. Nó chứa chất xơ và hoạt động như một thuốc nhuận tràng tạo khối, làm mềm phân và tăng tốc thời gian vận chuyển qua ruột. Sử dụng hạt lanh, 15 g mỗi ngày.

Cây du trơn ( Ulmus Fulva) là một loại thuốc giảm đau (bảo vệ các mô bị kích thích và thúc đẩy quá trình chữa lành). Uống 60 đến 320 mg mỗi ngày. Hoặc trộn 1 muỗng cà phê. Bột với nước và uống 3 đến 4 lần một ngày.

Móng vuốt mèo ( Uncaria tomentosa ) là một chất chống viêm. KHÔNG lấy móng vuốt của mèo nếu bạn đang mang thai, mắc bệnh tự miễn hoặc mắc bệnh bạch cầu. Móng vuốt của mèo có thể can thiệp vào nhiều loại thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Khoai lang dại ( Dioscorea villaosa ). Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng khoai lang hoang dã nếu bạn có hoặc có nguy cơ bị ung thư vú, ung thư tuyến tiền liệt hoặc bất kỳ tình trạng ảnh hưởng đến nội tiết tố. Có một số lo ngại rằng Wild yam có thể làm tăng sự hình thành cục máu đông ở những người bị thiếu Protein S, một rối loạn khiến người ta hình thành cục máu đông.

Marshmallow ( Althaea officinalis ) là một chất làm mềm và làm mềm da. Để pha trà, ngâm 2 đến 5 g lá khô hoặc 5 g rễ khô trong 1 cốc nước sôi, lọc và để nguội. Tránh marshmallow nếu bạn bị tiểu đường. Marshmallow có thể cản trở sự hấp thụ của nhiều loại thuốc và có thể tương tác tiêu cực với lithium.

Chamomile ( Matricaria recutita ) 1 đến 3 tách trà mỗi ngày. Để pha trà, ngâm 3 g đầu hoa trong 1 cốc nước sôi, căng và mát. Chamomile có thể có tác dụng giống estrogen, vì vậy KHÔNG sử dụng nó nếu bạn đang mang thai, dùng thuốc tránh thai hoặc có tiền sử ung thư liên quan đến hormone. Liều cao có thể tương tác với thuốc làm loãng máu. KHÔNG sử dụng hoa cúc nếu bạn bị dị ứng với Ragweed hoặc các loại cây liên quan.

Cam thảo ( Glycyrrhiza glabra ) có thể làm giảm co thắt và viêm trong đường tiêu hóa. KHÔNG dùng cam thảo trong một thời gian dài, hoặc nếu bạn bị huyết áp cao, suy tim, bệnh thận hoặc hạ kali máu. Tìm kiếm các sản phẩm chỉ chứa DGL, có nghĩa là phần lớn thành phần tăng huyết áp của cam thảo đã bị loại bỏ.

Châm cứu

Châm cứu có thể giúp giảm đau và các triệu chứng khác. Chuyên gia châm cứu điều trị cho những người mắc bệnh túi thừa dựa trên đánh giá cá nhân về sự dư thừa và thiếu hụt của khí (hoặc năng lượng) nằm ở nhiều kinh tuyến khác nhau. Châm cứu và y học Trung Quốc nói chung có thể thúc đẩy sức khỏe đường tiêu hóa.

Theo dõi

Nếu bạn bị sốt, đau ở bụng hoặc chảy máu từ trực tràng hoặc trong phân, hãy báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Bạn có thể phải nhập viện vì sốt cao hơn 101 ° F (38,3 ° C), các triệu chứng xấu đi, dấu hiệu viêm phúc mạc hoặc tăng số lượng bạch cầu được tìm thấy trong các xét nghiệm.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết những người bị viêm túi thừa đáp ứng tốt với kháng sinh và nghỉ ngơi. Khoảng một phần ba số người bị viêm túi thừa có tập thứ hai và trong nhóm này, một nửa thường có một cuộc tấn công thứ ba. Khoảng 20% ​​số người bị biến chứng sau cuộc tấn công đầu tiên, 60% sau cuộc tấn công thứ hai. Các biến chứng có thể bao gồm:

Áp xe (túi mủ)

Ruột bị chặn

Một lỗ thủng (lỗ) trong ruột dẫn đến viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết và thậm chí sốc

Rò rỉ, cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết

Sự chảy máu

Nếu bạn đã trải qua chảy máu một lần, bạn có nguy cơ cao bị chảy máu một lần nữa.