Chảy máu kinh nguyệt nặng (Rong kinh): Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Rong kinh là thuật ngữ y học trong thời kỳ kinh nguyệt có chảy máu nặng hoặc kéo dài bất thường. Mặc dù chảy máu kinh nguyệt nặng là một mối quan tâm phổ biến, hầu hết phụ nữ không bị mất máu đủ nghiêm trọng để được định nghĩa là rong kinh.

Khi bị rong kinh, bạn không thể duy trì các hoạt động bình thường khi có kinh nguyệt vì bạn bị mất máu và chuột rút quá nhiều. Nếu bạn sợ thời kỳ của bạn vì bạn bị chảy máu kinh nguyệt nặng như vậy, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh rong kinh.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của rong kinh có thể bao gồm:

Dùng qua một hoặc nhiều băng vệ sinh hoặc băng vệ sinh mỗi giờ trong vài giờ liên tiếp

Cần sử dụng bảo vệ vệ sinh kép để kiểm soát dòng chảy kinh nguyệt của bạn

Cần thức dậy để thay đổi vệ sinh trong đêm

Chảy máu lâu hơn một tuần

Có dòng chảy kinh nguyệt có cục máu đông lớn 

Hạn chế các hoạt động hàng ngày do dòng chảy kinh nguyệt nặng

Các triệu chứng thiếu máu, chẳng hạn như mệt mỏi, mệt mỏi hoặc khó thở

Khi nào đi khám bác sĩ

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế trước kỳ thi theo lịch trình tiếp theo của bạn nếu bạn có kinh nghiệm:

Chảy máu âm đạo nặng đến nỗi nó ngấm ít nhất một miếng hoặc tampon một giờ trong hơn hai giờ

Chảy máu giữa chu kỳ hoặc chảy máu âm đạo bất thường

Bất kỳ chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh

Nguyên nhân

Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây chảy máu kinh nguyệt nặng vẫn chưa được biết, nhưng một số tình trạng có thể gây ra rong kinh. Nguyên nhân phổ biến bao gồm:

Sự mất cân bằng của hormone. Trong một chu kỳ kinh nguyệt bình thường, sự cân bằng giữa hormone estrogen và progesterone điều chỉnh sự tích tụ của niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung), bị bong ra trong kỳ kinh nguyệt. Nếu mất cân bằng nội tiết tố, nội mạc tử cung sẽ phát triển quá mức và cuối cùng bị bong ra do chảy máu kinh nguyệt nặng.

Một số điều kiện có thể gây mất cân bằng hormone, bao gồm hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), béo phì, kháng insulin và các vấn đề về tuyến giáp.

Rối loạn chức năng buồng trứng. Nếu buồng trứng của bạn không giải phóng trứng (rụng trứng) trong chu kỳ kinh nguyệt (anovulation), cơ thể bạn sẽ không sản xuất hormone progesterone, như trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Điều này dẫn đến mất cân bằng hormone và có thể dẫn đến rong kinh.

U xơ tử cung. Những khối u không ung thư (lành tính) của tử cung xuất hiện trong những năm sinh nở của bạn. U xơ tử cung có thể gây ra nặng hơn so với chảy máu kinh nguyệt bình thường hoặc kéo dài.

Polyp. Sự phát triển nhỏ, lành tính trên niêm mạc tử cung (polyp tử cung) có thể gây chảy máu kinh nguyệt nặng hoặc kéo dài.

Adenomyosis. Tình trạng này xảy ra khi các tuyến từ nội mạc tử cung bị nhúng vào cơ tử cung, thường gây chảy máu nặng và đau đớn.

Dụng cụ tử cung (DCTC). Rong kinh là một tác dụng phụ nổi tiếng của việc sử dụng dụng cụ tử cung không có nội tiết tố để kiểm soát sinh sản. Bác sĩ sẽ giúp bạn lập kế hoạch cho các lựa chọn quản lý thay thế.

Biến chứng thai kỳ. Một thời kỳ duy nhất, nặng, muộn có thể là do sẩy thai. Một nguyên nhân khác gây chảy máu nặng khi mang thai bao gồm một vị trí bất thường của nhau thai, chẳng hạn như nhau thai thấp hoặc nhau thai.

Ung thư. Ung thư tử cung và ung thư cổ tử cung có thể gây chảy máu kinh nguyệt quá nhiều, đặc biệt là nếu bạn đã mãn kinh hoặc đã có xét nghiệm Pap bất thường trong quá khứ.

Rối loạn chảy máu do di truyền. Một số rối loạn chảy máu - chẳng hạn như bệnh von Willebrand, một tình trạng trong đó một yếu tố đông máu quan trọng là thiếu hoặc suy yếu - có thể gây chảy máu kinh nguyệt bất thường.

Thuốc. Một số loại thuốc, bao gồm thuốc chống viêm, thuốc nội tiết tố như estrogen và proestin và thuốc chống đông máu như warfarin (Coumadin, Jantoven) hoặc enoxaparin (Lovenox), có thể góp phần gây chảy máu kinh nguyệt nặng hoặc kéo dài.

Điều kiện y tế khác. Một số điều kiện y tế khác, bao gồm bệnh gan hoặc thận, có thể liên quan đến rong kinh.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố rủi ro thay đổi theo độ tuổi và liệu bạn có các tình trạng y tế khác có thể giải thích cho bệnh rong kinh của bạn hay không. Trong một chu kỳ bình thường, việc phóng trứng ra khỏi buồng trứng sẽ kích thích sản xuất progesterone của cơ thể, hormone nữ chịu trách nhiệm cao nhất trong việc giữ chu kỳ đều đặn. Khi không có trứng được giải phóng, progesterone không đủ có thể gây chảy máu kinh nguyệt nặng.

Rong kinh ở trẻ gái vị thành niên thường là do anovulation (không rụng trứng). Các cô gái vị thành niên đặc biệt dễ bị chu kỳ điều trị trong năm đầu tiên sau kỳ kinh nguyệt đầu tiên (menarche).

Rong kinh ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản lớn hơn thường là do bệnh lý tử cung, bao gồm u xơ, polyp và adenomyosis. Tuy nhiên, các vấn đề khác, như ung thư tử cung, rối loạn chảy máu, tác dụng phụ của thuốc và bệnh gan hoặc thận phải được loại trừ.

Biến chứng

Chảy máu kinh nguyệt quá nhiều hoặc kéo dài có thể dẫn đến các tình trạng y tế khác, bao gồm:

Thiếu máu. Rong kinh có thể gây thiếu máu mất máu bằng cách giảm số lượng hồng cầu lưu thông. Số lượng tế bào hồng cầu lưu thông được đo bằng huyết sắc tố, một loại protein cho phép các tế bào hồng cầu mang oxy đến các mô.

Thiếu máu thiếu sắt xảy ra khi cơ thể bạn cố gắng bù đắp các tế bào hồng cầu bị mất bằng cách sử dụng các cửa hàng sắt của bạn để tạo ra nhiều huyết sắc tố, sau đó có thể mang oxy trên các tế bào hồng cầu. Rong kinh có thể làm giảm nồng độ sắt đủ để tăng nguy cơ thiếu máu do thiếu sắt.

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm da nhợt nhạt, yếu và mệt mỏi. Mặc dù chế độ ăn uống đóng vai trò trong bệnh thiếu máu do thiếu sắt, nhưng vấn đề này rất phức tạp do kinh nguyệt nặng.

Đau dữ dội. Cùng với chảy máu kinh nguyệt nặng, bạn có thể bị đau bụng kinh (đau bụng kinh). Đôi khi chuột rút liên quan đến rong kinh đủ nghiêm trọng để yêu cầu đánh giá y tế.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ hỏi về lịch sử y tế và chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Bạn có thể được yêu cầu ghi nhật ký chảy máu và những ngày không chảy máu, bao gồm ghi chú về lưu lượng của bạn nặng bao nhiêu và mức độ bảo vệ vệ sinh bạn cần để kiểm soát nó.

Bác sĩ của bạn sẽ làm một bài kiểm tra thể chất và có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm hoặc thủ tục như:

Xét nghiệm máu. Một mẫu máu của bạn có thể được đánh giá thiếu sắt (thiếu máu) và các tình trạng khác, chẳng hạn như rối loạn tuyến giáp hoặc bất thường đông máu.

Xét nghiệm Pap. Trong xét nghiệm này, các tế bào từ cổ tử cung của bạn được thu thập và kiểm tra nhiễm trùng, viêm hoặc thay đổi có thể là ung thư hoặc có thể dẫn đến ung thư.

Sinh thiết nội mạc tử cung. Bác sĩ có thể lấy một mẫu mô từ bên trong tử cung của bạn để được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra.

Siêu âm. Phương pháp hình ảnh này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tử cung, buồng trứng và xương chậu của bạn.

Dựa trên kết quả xét nghiệm ban đầu của bạn, bác sĩ có thể đề nghị thử nghiệm thêm, bao gồm:

Chụp siêu âm. Trong thử nghiệm này, một chất lỏng được tiêm qua một ống vào tử cung của bạn bằng âm đạo và cổ tử cung của bạn. Bác sĩ sau đó sử dụng siêu âm để tìm kiếm các vấn đề trong niêm mạc tử cung của bạn.

Hysteroscopy. Bài kiểm tra này bao gồm đưa một dụng cụ mỏng, sáng qua âm đạo và cổ tử cung vào tử cung của bạn, cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong tử cung của bạn.

Các bác sĩ có thể chắc chắn chẩn đoán rong kinh chỉ sau khi loại trừ các rối loạn kinh nguyệt khác, tình trạng y tế hoặc thuốc là nguyên nhân có thể hoặc làm nặng thêm tình trạng này.

Điều trị

Điều trị cụ thể cho bệnh rong kinh dựa trên một số yếu tố, bao gồm:

Lịch sử sức khỏe và y tế tổng thể của bạn

Nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng

Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc, thủ tục hoặc liệu pháp cụ thể

Khả năng các chu kỳ của bạn sẽ sớm bớt nặng nề hơn

Kế hoạch sinh con trong tương lai của bạn

Ảnh hưởng của tình trạng đến lối sống của bạn

Ý kiến ​​của bạn hoặc sở thích cá nhân

Thuốc

Điều trị nội khoa cho bệnh rong kinh có thể bao gồm:

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, loại khác) hoặc naproxen natri (Aleve), giúp giảm mất máu kinh nguyệt. NSAID có thêm lợi ích là làm giảm đau bụng kinh (đau bụng kinh).

Axit tranexamic. Tranexamic acid (Lysteda) giúp giảm mất máu kinh nguyệt và chỉ cần được dùng tại thời điểm chảy máu.

Thuốc tránh thai đường uống. Bên cạnh việc cung cấp kiểm soát sinh sản, thuốc tránh thai có thể giúp điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và giảm các đợt chảy máu kinh nguyệt quá nhiều hoặc kéo dài.

Progesterone uống. Các hormone progesterone có thể giúp điều chỉnh sự mất cân bằng hormone và giảm chứng rong kinh.

Vòng tránh thai nội tiết (Liletta, Mirena). Thiết bị tử cung này giải phóng một loại progestin gọi là levonorgestrel, làm cho niêm mạc tử cung mỏng và giảm lưu lượng máu kinh nguyệt và chuột rút.

Nếu bạn bị rong kinh do dùng thuốc nội tiết tố, bạn và bác sĩ có thể điều trị tình trạng này bằng cách thay đổi hoặc ngừng thuốc.

Nếu bạn cũng bị thiếu máu do rong kinh, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bổ sung sắt thường xuyên. Nếu mức độ chất sắt của bạn thấp nhưng bạn chưa bị thiếu máu, bạn có thể được bắt đầu bổ sung sắt thay vì chờ đợi cho đến khi bạn bị thiếu máu.

Phẫu thuật

Bạn có thể cần điều trị phẫu thuật cho rong kinh nếu điều trị nội khoa không thành công. Lựa chọn điều trị bao gồm:

Sự giãn nở và nạo (D & C). Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ mở (làm giãn) cổ tử cung của bạn và sau đó cắt bỏ hoặc cắt bỏ mô từ niêm mạc tử cung để giảm chảy máu kinh nguyệt. Mặc dù thủ tục này là phổ biến và thường điều trị chảy máu cấp tính hoặc hoạt động thành công, bạn có thể cần các thủ tục D & C bổ sung nếu rong kinh tái phát.

Thuyên tắc động mạch tử cung. Đối với những phụ nữ bị rong kinh là do u xơ, mục tiêu của thủ thuật này là thu nhỏ bất kỳ khối u xơ nào trong tử cung bằng cách chặn các động mạch tử cung và cắt đứt nguồn cung cấp máu. Trong quá trình thuyên tắc động mạch tử cung, bác sĩ phẫu thuật sẽ đi qua ống thông qua động mạch lớn ở đùi (động mạch đùi) và hướng dẫn nó đến các động mạch tử cung của bạn, nơi mạch máu được tiêm bằng vật liệu làm giảm lưu lượng máu đến u xơ.

Phẫu thuật siêu âm tập trung. Tương tự như thuyên tắc động mạch tử cung, phẫu thuật siêu âm tập trung điều trị chảy máu do u xơ bằng cách thu nhỏ u xơ. Thủ tục này sử dụng sóng siêu âm để phá hủy các mô xơ. Không có vết mổ cần thiết cho thủ tục này.

Phẫu thuật cắt bỏ. Thủ tục này liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung. Tùy thuộc vào kích thước, số lượng và vị trí của u xơ, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể chọn thực hiện phẫu thuật cắt bỏ cơ bằng phẫu thuật mở bụng, thông qua một số vết mổ nhỏ (nội soi) hoặc qua âm đạo và cổ tử cung (hysteroscopcopic).

Cắt bỏ nội mạc tử cung. Thủ tục này liên quan đến việc phá hủy (cắt bỏ) niêm mạc tử cung của bạn (nội mạc tử cung). Phương pháp này sử dụng tia laser, tần số vô tuyến hoặc nhiệt áp vào nội mạc tử cung để phá hủy mô.

Sau khi cắt bỏ nội mạc tử cung, hầu hết phụ nữ có thời gian nhẹ hơn nhiều. Mang thai sau khi cắt bỏ nội mạc tử cung có nhiều biến chứng liên quan. Nếu bạn bị cắt bỏ nội mạc tử cung, việc sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy hoặc vĩnh viễn cho đến khi mãn kinh được khuyến nghị.

Cắt bỏ nội mạc tử cung. Thủ tục phẫu thuật này sử dụng một vòng dây điện để loại bỏ niêm mạc tử cung. Cả cắt bỏ nội mạc tử cung và cắt bỏ nội mạc tử cung đều có lợi cho những phụ nữ bị chảy máu kinh nguyệt rất nặng. Mang thai không được khuyến cáo sau thủ tục này.

Cắt tử cung. Cắt tử cung - phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cổ tử cung của bạn - là một thủ tục vĩnh viễn gây vô sinh và chấm dứt chu kỳ kinh nguyệt. Cắt tử cung được thực hiện dưới gây mê và phải nhập viện. Cắt bỏ thêm buồng trứng (cắt bỏ buồng trứng hai bên) có thể gây ra mãn kinh sớm.

Nhiều trong số các thủ tục phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Mặc dù bạn có thể cần gây mê toàn thân, nhưng có khả năng là bạn có thể về nhà sau cùng ngày. Phẫu thuật cắt cơ bụng hoặc cắt tử cung thường phải nằm viện.

Khi rong kinh là dấu hiệu của một tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp, điều trị tình trạng đó thường dẫn đến thời gian nhẹ hơn.

Điều trị tự nhiên cho rong kinh

Chế độ ăn uống và bổ sung

Không có nghiên cứu nào chỉ ra rằng thay đổi chế độ ăn một mình có thể làm giảm chảy máu kinh nguyệt nặng hoặc các triệu chứng liên quan, theo Viện Chất lượng và Hiệu quả trong Chăm sóc Sức khỏe.

Tuy nhiên, giữ nước và đảm bảo có đủ các chất dinh dưỡng sau đây trong chế độ ăn uống có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của thời kỳ nặng, đặc biệt là khi một người cũng đang sử dụng các biện pháp và phương pháp điều trị khác.

Sắt

Một chất bổ sung sắt có thể giúp một người có đủ các tế bào hồng cầu trong cơ thể.

Một người có một thời kỳ nặng nề đang mất rất nhiều máu, và với nó, rất nhiều chất sắt. Cơ thể sử dụng sắt để tạo ra các tế bào máu mới.

Uống bổ sung sắt có thể giúp đảm bảo rằng có đủ các tế bào hồng cầu trong cơ thể. Điều này có thể giúp ngăn ngừa thiếu máu, một tình trạng liên quan đến việc thiếu các tế bào hồng cầu.

Nó cũng có thể giúp nếu ăn nhiều thực phẩm giàu chất sắt, bao gồm thịt, các loại đậu và rau lá sẫm màu.

Vitamin C

Cơ thể không hấp thụ sắt dễ dàng, nhưng vitamin C có thể giúp đỡ.

Uống bổ sung vitamin C hoặc ăn thực phẩm giàu vitamin C - chẳng hạn như trái cây họ cam quýt - cùng với bổ sung sắt có thể giúp ngăn ngừa thiếu sắt.

Hydrat hóa

Một thời kỳ nặng nề khiến cơ thể mất rất nhiều nước, cũng như máu và sắt. Bổ sung nước này bằng cách giữ nước có thể hỗ trợ mức năng lượng và sức khỏe tổng thể.

Thảo dược

Một số bằng chứng ban đầu cho thấy rằng một số biện pháp thảo dược có thể giúp chảy máu kinh nguyệt nặng.

Một đánh giá trong Phytotherapy Research đã khám phá tác dụng của các phương thuốc thảo dược truyền thống đối với chứng rong kinh và lưu ý rằng một số cho thấy có triển vọng.

Những điều sau đây có thể làm giảm thời gian của một giai đoạn và mất máu nặng:

viên nang gừng

xi-rô trái cây myrtle (cây sim)

viên nang hoa lựu

Tuy nhiên, nhiều bằng chứng y tế là cần thiết, và các nhà nghiên cứu kêu gọi thử nghiệm thêm để xác nhận phát hiện của họ.

Ớt cayenne

Bột ớt cayenne giúp cầm máu. Thật thú vị, nó cũng có thể tăng lưu thông. Điều này có vẻ mâu thuẫn được giải thích bởi thực tế là ớt cayenne khôi phục lại sự cân bằng. Đối với chảy máu cấp tính, 3/8 muỗng cà phê ớt cayenne có thể được thêm vào một ly nước ép nho. Tiêu thụ nước ép và cayenne bằng ống hút sẽ tránh được hạt tiêu cayenne trên môi, có thể bị bỏng. Viên nang ớt cayenne có thể được thực hiện.

Tinh dầu phong lữ

Tinh dầu phong lữ giúp giảm chảy máu. Nó được sử dụng tại chỗ. Massage 2-4 giọt tinh dầu phong lữ lên vùng bụng dưới nhiều lần trong ngày để giảm chảy máu. Đối với làn da nhạy cảm hoặc để dễ sử dụng hơn, hãy sử dụng một lượng dầu dừa cỡ hạt đậu với tinh dầu phong lữ.

Giấm táo

Giấm táo là một biện pháp khắc phục tại nhà phổ biến khác cho chảy máu kinh nguyệt nặng và nhiều vấn đề sức khỏe khác do tác dụng kiềm hóa tổng thể của nó trên cơ thể và các chất dinh dưỡng tập trung trong giấm. 1-3 muỗng cà phê giấm táo có thể được thêm vào một ly nước cao và uống trong suốt cả ngày để có lợi ích đầy đủ.

Cây Chasteberry

Vitex là một loại thảo dược khác hữu ích cân bằng nội tiết tố cho các khó khăn về sức khỏe của phụ nữ, bao gồm cả thời kỳ nặng và bệnh adenomyosis. Vitex thường được thực hiện ở dạng viên nang hoặc chiết xuất cồn. Các loại quả khô có thể được sử dụng. Mất 4 - 6 tháng để có hiệu quả..