Xơ gan: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Xơ gan là giai đoạn muộn của sẹo (xơ hóa) gan do nhiều dạng bệnh và tình trạng gan gây ra, chẳng hạn như viêm gan và nghiện rượu mãn tính.

Mỗi khi gan của bạn bị thương - cho dù do bệnh tật, uống quá nhiều rượu hay do nguyên nhân khác - nó sẽ cố gắng tự phục hồi. Trong quá trình này, mô sẹo hình thành. Khi bệnh xơ gan tiến triển, ngày càng nhiều mô sẹo hình thành, khiến gan khó hoạt động. Xơ gan giai đoạn cuối nguy hiểm đến tính mạng.

Những tổn thương gan do xơ gan gây ra thường không thể phục hồi được. Nhưng nếu bệnh xơ gan được chẩn đoán sớm và điều trị nguyên nhân thì có thể hạn chế được tổn thương thêm và hiếm khi có thể hồi phục.

Các triệu chứng

Xơ gan thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng cho đến khi tổn thương gan lan rộng. Khi các dấu hiệu và triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

Mệt mỏi

Dễ chảy máu hoặc bầm tím

Ăn mất ngon

Buồn nôn

Sưng ở chân, bàn chân hoặc mắt cá chân của bạn (phù nề)

Giảm cân

Da ngứa

Sự đổi màu vàng ở da và mắt (vàng da)

Tích tụ chất lỏng trong bụng của bạn (cổ trướng)

Các mạch máu như mạng nhện trên da của bạn

Đỏ lòng bàn tay

Đối với phụ nữ, vắng mặt hoặc mất kinh không liên quan đến mãn kinh

Đối với nam giới, mất ham muốn tình dục, phì đại tuyến vú (nữ hóa tuyến vú) hoặc teo tinh hoàn

Lú lẫn, buồn ngủ và nói lắp (bệnh não gan)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào được liệt kê ở trên.

Nguyên nhân

Một loạt các bệnh và tình trạng có thể làm tổn thương gan và dẫn đến xơ gan.

Một số nguyên nhân bao gồm:

Lạm dụng rượu mãn tính

Viêm gan siêu vi mãn tính (viêm gan B, C và D)

Chất béo tích tụ trong gan (bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu)

Sự tích tụ sắt trong cơ thể (bệnh huyết sắc tố)

Bệnh xơ nang

Đồng tích tụ trong gan (bệnh Wilson)

Các ống dẫn mật được hình thành kém (mất mật)

Thiếu alpha-1 antitrypsin

Rối loạn chuyển hóa đường di truyền (bệnh galactosemia hoặc bệnh dự trữ glycogen)

Rối loạn tiêu hóa di truyền (hội chứng Alagille)

Bệnh gan do hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn gây ra (viêm gan tự miễn)

Phá hủy đường mật (xơ gan mật nguyên phát)

Làm cứng và sẹo đường mật (viêm đường mật xơ cứng nguyên phát

Nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh giang mai hoặc bệnh brucella

Thuốc, bao gồm methotrexate hoặc isoniazid

Các yếu tố rủi ro

Uống quá nhiều rượu. Uống quá nhiều rượu là một yếu tố nguy cơ dẫn đến xơ gan.

Thừa cân. Béo phì làm tăng nguy cơ mắc các bệnh có thể dẫn đến xơ gan, chẳng hạn như bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu.

Bị viêm gan siêu vi. Không phải ai bị viêm gan mãn tính cũng sẽ phát triển thành xơ gan, nhưng đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu thế giới gây ra bệnh gan.

Các biến chứng

Các biến chứng của xơ gan có thể bao gồm:

Huyết áp cao trong các tĩnh mạch cung cấp cho gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa). Xơ gan làm chậm dòng chảy bình thường của máu qua gan, do đó làm tăng áp lực trong tĩnh mạch đưa máu đến gan từ ruột và lá lách.

Sưng ở chân và bụng. Áp lực tăng lên trong tĩnh mạch cửa có thể gây tích tụ chất lỏng ở chân (phù nề) và ở bụng (cổ trướng). Phù và cổ trướng cũng có thể do gan không có khả năng tạo đủ một số protein trong máu, chẳng hạn như albumin.

Mở rộng lá lách (lách to). Tăng áp lực tĩnh mạch cửa cũng có thể gây ra những thay đổi và sưng lá lách, đồng thời mắc kẹt các tế bào bạch cầu và tiểu cầu. Các tế bào bạch cầu và tiểu cầu trong máu giảm có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh xơ gan.

Sự chảy máu. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể làm cho máu được chuyển hướng đến các tĩnh mạch nhỏ hơn. Bị căng bởi áp lực tăng thêm, các tĩnh mạch nhỏ hơn này có thể vỡ ra, gây chảy máu nghiêm trọng. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể gây ra giãn tĩnh mạch (giãn tĩnh mạch) trong thực quản (giãn tĩnh mạch thực quản) hoặc dạ dày (giãn tĩnh mạch dạ dày) và dẫn đến chảy máu đe dọa tính mạng. Nếu gan không thể tạo ra đủ các yếu tố đông máu, điều này cũng có thể góp phần vào việc tiếp tục chảy máu.

Nhiễm trùng. Nếu bạn bị xơ gan, cơ thể bạn có thể gặp khó khăn trong việc chống lại nhiễm trùng. Cổ trướng có thể dẫn đến viêm phúc mạc do vi khuẩn, một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng.

Suy dinh dưỡng. Xơ gan có thể khiến cơ thể bạn khó xử lý các chất dinh dưỡng hơn, dẫn đến suy nhược và giảm cân.

Tích tụ chất độc trong não (bệnh não gan). Gan bị tổn thương do xơ gan không thể đào thải các chất độc ra khỏi máu như một lá gan khỏe mạnh. Những chất độc này sau đó có thể tích tụ trong não và gây ra tình trạng rối loạn tinh thần và khó tập trung. Theo thời gian, bệnh não gan có thể tiến triển đến không đáp ứng hoặc hôn mê.

Vàng da. Vàng da xảy ra khi gan bị bệnh không loại bỏ đủ bilirubin, một chất thải trong máu, khỏi máu của bạn. Vàng da khiến da và lòng trắng của mắt bị vàng và nước tiểu sẫm màu.

Căn bệnh về xương. Một số người bị xơ gan bị mất sức mạnh của xương và có nguy cơ gãy xương cao hơn.

Tăng nguy cơ ung thư gan. Một tỷ lệ lớn những người phát triển ung thư gan đã bị xơ gan từ trước.

Xơ gan cấp tính-mãn tính. Một số người cuối cùng bị suy đa cơ quan. Các nhà nghiên cứu hiện tin rằng đây là một biến chứng riêng biệt ở một số người bị xơ gan, nhưng họ không hiểu đầy đủ về nguyên nhân của nó.

Phòng ngừa

Giảm nguy cơ xơ gan bằng cách thực hiện các bước sau để chăm sóc gan của bạn:

Không uống rượu nếu bạn bị xơ gan. Nếu bạn bị bệnh gan, bạn nên tránh rượu.

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Chọn một chế độ ăn uống dựa trên thực vật với nhiều trái cây và rau quả. Chọn ngũ cốc nguyên hạt và các nguồn protein nạc. Giảm lượng thức ăn béo và chiên bạn ăn.

Duy trì cân nặng hợp lý. Một lượng chất béo dư thừa trong cơ thể có thể làm hỏng gan của bạn. Nói chuyện với bác sĩ về kế hoạch giảm cân nếu bạn bị béo phì hoặc thừa cân.

Giảm nguy cơ mắc bệnh viêm gan. Dùng chung kim tiêm và quan hệ tình dục không an toàn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm gan B và C. Hỏi bác sĩ về việc tiêm phòng viêm gan.

Nếu bạn lo lắng về nguy cơ bị xơ gan, hãy nói chuyện với bác sĩ về những cách bạn có thể giảm nguy cơ của mình.

Chẩn đoán

Những người bị xơ gan giai đoạn đầu thường không có triệu chứng. Thông thường, xơ gan được phát hiện đầu tiên thông qua xét nghiệm máu hoặc kiểm tra sức khỏe định kỳ. Để giúp xác định chẩn đoán, kết hợp các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và hình ảnh thường được thực hiện.

Kiểm tra

Bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm có thể cho thấy gan của bạn có vấn đề, bao gồm:

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra các dấu hiệu của trục trặc gan, chẳng hạn như bilirubin dư thừa, cũng như một số enzym có thể cho thấy gan bị tổn thương. Để đánh giá chức năng thận, máu của bạn được kiểm tra creatinine. Bạn sẽ được kiểm tra vi rút viêm gan. Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) của bạn cũng được kiểm tra khả năng đông máu của bạn.

Dựa trên kết quả xét nghiệm máu, bác sĩ có thể chẩn đoán nguyên nhân cơ bản của bệnh xơ gan. Họ cũng có thể sử dụng xét nghiệm máu để giúp xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh xơ gan.

Các xét nghiệm hình ảnh. Chụp đàn hồi cộng hưởng từ (MRE) có thể được khuyến nghị. Xét nghiệm hình ảnh nâng cao không xâm lấn này phát hiện gan cứng hoặc cứng. Các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như MRI, CT và siêu âm, cũng có thể được thực hiện.

Sinh thiết. Không nhất thiết phải lấy mẫu mô (sinh thiết) để chẩn đoán. Tuy nhiên, bác sĩ có thể sử dụng nó để xác định mức độ nghiêm trọng, mức độ và nguyên nhân của tổn thương gan.

Nếu bạn bị xơ gan, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm chẩn đoán thường xuyên để theo dõi các dấu hiệu tiến triển hoặc biến chứng của bệnh, đặc biệt là giãn tĩnh mạch thực quản và ung thư gan. Các xét nghiệm không xâm lấn ngày càng trở nên rộng rãi hơn để theo dõi.

Điều trị

Điều trị xơ gan phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ tổn thương gan của bạn. Mục tiêu của điều trị là làm chậm sự tiến triển của mô sẹo trong gan và ngăn ngừa hoặc điều trị các triệu chứng và biến chứng của xơ gan. Bạn có thể phải nhập viện nếu bị tổn thương gan nặng.

Điều trị nguyên nhân cơ bản của xơ gan

Ở giai đoạn đầu xơ gan, có thể giảm thiểu thiệt hại cho gan bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản. Các tùy chọn bao gồm:

Điều trị nghiện rượu. Những người bị xơ gan do sử dụng rượu quá nhiều nên cố gắng cai rượu. Nếu khó ngừng sử dụng rượu, bác sĩ có thể đề nghị một chương trình điều trị nghiện rượu. Nếu bạn bị xơ gan, điều quan trọng là phải ngừng uống rượu vì bất kỳ lượng rượu nào cũng gây độc cho gan.

Giảm cân. Những người bị xơ gan do bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu có thể trở nên khỏe mạnh hơn nếu họ giảm cân và kiểm soát lượng đường trong máu.

Thuốc để kiểm soát viêm gan. Thuốc có thể hạn chế tổn thương thêm các tế bào gan do viêm gan B hoặc C gây ra thông qua việc điều trị cụ thể các loại vi rút này.

Thuốc để kiểm soát các nguyên nhân và triệu chứng khác của xơ gan. Thuốc có thể làm chậm sự tiến triển của một số loại xơ gan. Ví dụ, đối với những người bị xơ gan mật nguyên phát được chẩn đoán sớm, thuốc có thể làm chậm tiến triển thành xơ gan một cách đáng kể.

Các loại thuốc khác có thể làm giảm các triệu chứng nhất định, chẳng hạn như ngứa, mệt mỏi và đau. Các chất bổ sung dinh dưỡng có thể được kê đơn để chống lại tình trạng suy dinh dưỡng liên quan đến xơ gan và để ngăn ngừa xương yếu (loãng xương).

Điều trị các biến chứng của xơ gan

Bác sĩ của bạn sẽ làm việc để điều trị bất kỳ biến chứng nào của xơ gan, bao gồm:

Chất lỏng dư thừa trong cơ thể của bạn. Chế độ ăn ít natri và dùng thuốc để ngăn tích nước trong cơ thể có thể giúp kiểm soát cổ trướng và sưng tấy. Tình trạng tích tụ chất lỏng nghiêm trọng hơn có thể yêu cầu các thủ thuật để dẫn lưu chất lỏng hoặc phẫu thuật để giảm áp lực.

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Một số loại thuốc huyết áp có thể kiểm soát sự gia tăng áp lực trong các tĩnh mạch cung cấp cho gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa) và ngăn ngừa chảy máu nghiêm trọng. Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện nội soi phía trên đều đặn để tìm kiếm các tĩnh mạch mở rộng trong thực quản hoặc dạ dày (tĩnh mạch thừng tinh) có thể chảy máu.

Nếu bạn phát triển bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh, bạn có thể sẽ cần dùng thuốc để giảm nguy cơ chảy máu. Nếu bạn có dấu hiệu cho thấy các tĩnh mạch đang chảy máu hoặc có khả năng bị chảy máu, bạn có thể cần một thủ thuật (thắt băng) để cầm máu hoặc giảm nguy cơ chảy máu thêm. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể cần một ống nhỏ - một ống shunt hệ thống cổng thông qua cầu - đặt vào tĩnh mạch của bạn để giảm huyết áp trong gan.

Nhiễm trùng. Bạn có thể nhận được thuốc kháng sinh hoặc các phương pháp điều trị nhiễm trùng khác. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tiêm phòng cúm, viêm phổi và viêm gan.

Tăng nguy cơ ung thư gan. Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị xét nghiệm máu định kỳ và khám siêu âm để tìm các dấu hiệu của ung thư gan.

Bệnh não gan. Bạn có thể được kê đơn thuốc để giúp giảm sự tích tụ chất độc trong máu do chức năng gan kém.

Phẫu thuật cấy ghép gan

Trong những trường hợp xơ gan tiến triển, khi gan ngừng hoạt động, ghép gan có thể là lựa chọn điều trị duy nhất. Ghép gan là một thủ tục thay thế lá gan của bạn bằng một lá gan khỏe mạnh từ một người hiến tặng đã qua đời hoặc một phần gan từ một người hiến tặng còn sống. Xơ gan là một trong những lý do phổ biến nhất để ghép gan. Các ứng cử viên để ghép gan được kiểm tra rộng rãi để xác định xem họ có đủ sức khỏe để có kết quả tốt sau phẫu thuật hay không.

Trong lịch sử, những người bị xơ gan do rượu không phải là ứng cử viên ghép gan vì nguy cơ họ sẽ trở lại uống rượu có hại sau khi cấy ghép. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng những người được lựa chọn cẩn thận bị xơ gan do rượu nặng có tỷ lệ sống sót sau ghép tương tự như những người ghép gan mắc các loại bệnh gan khác.

Để cấy ghép trở thành một lựa chọn nếu bạn bị xơ gan do rượu, bạn sẽ cần:

Để tìm một chương trình phù hợp với những người bị xơ gan do rượu

Để đáp ứng các yêu cầu của chương trình, bao gồm cam kết suốt đời kiêng rượu cũng như các yêu cầu khác của trung tâm cấy ghép cụ thể

Phương pháp điều trị tiềm năng trong tương lai

Các nhà khoa học đang nỗ lực mở rộng các phương pháp điều trị xơ gan hiện tại, nhưng thành công còn hạn chế. Vì xơ gan có nhiều nguyên nhân và biến chứng, nên có nhiều cách tiếp cận tiềm ẩn. Việc kết hợp tăng cường tầm soát, thay đổi lối sống và dùng thuốc mới có thể cải thiện kết quả cho những người bị tổn thương gan, nếu được bắt đầu sớm.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các liệu pháp sẽ nhắm mục tiêu cụ thể đến các tế bào gan, giúp làm chậm hoặc thậm chí đảo ngược quá trình xơ hóa dẫn đến xơ gan. Mặc dù không có liệu pháp nhắm mục tiêu nào hoàn toàn sẵn sàng, nhưng khuôn khổ để phát triển các phương pháp điều trị như vậy đã có sẵn và tiến độ đang được đẩy nhanh.

Chế độ ăn kiêng

Chất đạm

Protein chế độ ăn uống chất lượng cao có thể đặc biệt quan trọng đối với bạn nếu bạn bị tích tụ chất lỏng trong bụng hoặc sưng chân, chân hoặc lưng. Protein cũng giúp sửa chữa khối lượng cơ bắp. Nhưng quá nhiều protein có thể làm tăng nồng độ amoniac và kích hoạt bệnh não gan. Nói chung, bác sĩ của bạn cần xác định bao nhiêu protein phù hợp với bạn. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên ăn protein thực vật như đậu nành, thay vì protein động vật.

Muối natri

Nếu bạn bị ứ nước, bạn có thể cần ăn ít natri vì muối khuyến khích cơ thể giữ nước. Ngoài việc chuyển qua máy lắc muối, tránh các thực phẩm chứa nhiều muối, bao gồm thực phẩm chế biến và chế biến, chẳng hạn như thịt đóng hộp, súp, và rau, bánh quy giòn, và cắt lạnh. Ăn nhiều thực phẩm tươi vì chúng chứa rất ít natri. Thay vì thêm muối vào thức ăn của bạn, hãy thử nước chanh hoặc hạt tiêu đen cho hương vị.

Động vật có vỏ

Tránh động vật có vỏ sống, có thể mang vi khuẩn có tên Vibrio Vulnificus có thể gây nguy hiểm cho những người bị xơ gan. Nếu bạn không chắc chắn động vật có vỏ được nấu chín như thế nào, đừng ăn nó.

Bổ sung chế độ ăn uống

Điều rất quan trọng là bạn nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung nào nếu bạn bị bệnh gan, bao gồm những điều sau đây:

Chất chống oxy hóa. Bằng chứng sơ bộ cho thấy các chất chống oxy hóa, bao gồm vitamin E và selen, có thể giúp điều trị xơ gan mật nguyên phát, một tình trạng trong đó các ống mật của gan bị phá hủy từ từ.

Vitamin E. Bằng chứng sơ bộ cho thấy vitamin E, một chất chống oxy hóa, có thể giúp một số người bị NASH. Trong nghiên cứu, những người bị NASH nhận được 800 IU một loại vitamin E cụ thể, thuốc trị tiểu đường pioglitazone (Actos) hoặc giả dược. Trong số những người dùng vitamin E, 43% cho thấy sự cải thiện về tất cả các tính năng của NASH ngoại trừ xơ gan. Cần nhiều nghiên cứu hơn. Bạn không nên dùng vitamin E cho NASH nếu không có sự giám sát của bác sĩ.

Betaine. Betaine là một chất dinh dưỡng làm giảm nồng độ homocysteine ​​trong cơ thể, có liên quan đến bệnh tim và cao hơn ở những người mắc bệnh gan. Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy betaine có thể hữu ích trong điều trị bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và xơ gan do rượu. Trong một nghiên cứu, 10 người mắc bệnh gan nhiễm mỡ đã dùng betaine tới 1 năm và có các xét nghiệm chức năng gan tốt hơn và giảm lượng chất béo cũng như những thay đổi khác trong gan. Cần nhiều nghiên cứu hơn, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng betaine.

S-adenosylmethionine (SAMe). SAMe, một chất chống oxy hóa tự nhiên có liên quan đến nhiều quá trình hóa học trong cơ thể, được biết đến với tác dụng chống trầm cảm. Nhưng nó cũng tham gia vào các quá trình của gan. Những người mắc bệnh gan có nồng độ SAMe thấp, và điều này có thể dẫn đến mức glutathione thấp, một chất giúp gan loại bỏ cơ thể các chất độc. Một số nghiên cứu cho thấy dùng SAMe có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh gan và bình thường hóa nồng độ bilirubin và men gan. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu đều nhỏ và một số đã sử dụng SAMe tiêm tĩnh mạch (IV). Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định những lợi ích mà SAMe có thể cung cấp. SAMe tương tác với một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc chống trầm cảm theo toa. Vì vậy, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng SAMe.

Các axit amin chuỗi nhánh (BCAAs). BCAAs, tham gia vào quá trình tổng hợp protein trong cơ thể, đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc điều trị bệnh não gan, một chứng rối loạn não do tích tụ chất độc trong máu. Một số nghiên cứu cho thấy rằng dùng BCAAs có thể giúp những người bị bệnh não gan mãn tính cải thiện các xét nghiệm chức năng gan và khả năng vận động. Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu đều cho thấy một lợi ích. Hãy hỏi bác sĩ của bạn trước khi thử BCAAs.

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Các loại thảo mộc, giống như thuốc, có chứa các hoạt chất có thể kích hoạt tác dụng phụ và tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Phụ nữ có thai và cho con bú không bao giờ nên dùng thảo dược hoặc chất bổ sung trừ khi được bác sĩ của họ chấp thuận.

Những người mắc bệnh gan phải đặc biệt cẩn thận vì gan xử lý hầu hết mọi thứ bạn dùng. Vì những lý do này, bạn nên dùng thảo dược hết sức cẩn thận, và chỉ dưới sự giám sát của bác sĩ.

Bupleurum ( Bupleurum chinense ). Thảo dược Bupleurum của Trung Quốc có đặc tính chống viêm và đã được sử dụng trong lịch sử để điều trị rối loạn gan. Trong một nghiên cứu, một công thức có chứa Bupleurum dường như làm giảm nguy cơ ung thư gan ở những người bị xơ gan. Bupleurum không thích hợp cho phụ nữ mang thai, những người bị rối loạn chảy máu, bệnh tự miễn, tiểu đường hoặc những người sẽ được phẫu thuật.

Rễ cam thảo ( Glycyrrhiza glabra). Rễ cam thảo đã được sử dụng trong cả Đông y và Tây y để điều trị nhiều loại bệnh, bao gồm cả bệnh gan. Một số dữ liệu sơ bộ từ các nhà nghiên cứu Nhật Bản cho thấy dùng glycyrrhizin (một thành phần hoạt động của rễ cây cam thảo) cùng với cysteine ​​và glycerine có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh xơ gan nếu bạn bị viêm gan C. Tuy nhiên, công thức được truyền tĩnh mạch (IV). Người ta không biết liệu uống các chất này bằng miệng có ảnh hưởng gì không. Cần nhiều nghiên cứu hơn. Những người bị huyết áp cao hoặc những người dùng steroid, thuốc nội tiết tố, digoxin (Lanoxin), thuốc lợi tiểu (thuốc nước) hoặc thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), không nên dùng cam thảo. Phụ nữ mang thai và những người có tiền sử ung thư liên quan đến hormone nên tránh cam thảo. Đàn ông có tiền sử vấn đề ham muốn hoặc rối loạn chức năng cương dương nên thận trọng khi dùng cam thảo, cũng như bất cứ ai có vấn đề với mức kali của họ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Cây kế sữa ( Silybum marianum , được chuẩn hóa đến 70 đến 80% silymarin). Cây kế sữa có chứa các thành phần có thể có tác dụng giống như estrogen trong cơ thể. Vì vậy, những người có tiền sử nhạy cảm với hormone nên sử dụng cây kế sữa một cách thận trọng. Những người bị dị ứng ragweed có thể dễ bị dị ứng với cây kế sữa hơn những người khác. Loại thảo dược này đã được sử dụng từ thời Greco-Roman để điều trị các vấn đề về gan. Một số nghiên cứu khoa học cho vay hỗ trợ cho việc sử dụng truyền thống này. Họ đề nghị rằng một chất trong cây kế sữa (silymarin) có thể bảo vệ gan khỏi bị tổn thương do virus, độc tố, rượu và một số loại thuốc như acetaminophen (Tylenol). Tuy nhiên, bằng chứng mạnh hơn đối với một số điều kiện so với các điều kiện khác:

Các nghiên cứu được trộn lẫn về việc cây kế sữa có cải thiện các xét nghiệm chức năng gan hay tỷ lệ tử vong cho những người bị xơ gan do rượu.

Các nghiên cứu cũng được trộn lẫn về việc cây kế sữa có cải thiện các xét nghiệm chức năng gan hay chất lượng cuộc sống cho những người bị viêm gan B hoặc C. hoạt động mạn tính hay không.

Cây kế sữa có thể làm giảm tổn thương gan do ngộ độc nấm (do Amanita phalloides, hoặc nấm nắp chết).

Cây kế sữa có thể giúp bảo vệ gan chống lại thiệt hại do tiếp xúc với chất độc công nghiệp.

Trong một đánh giá toàn diện các nghiên cứu về cây kế sữa của Cơ quan Nghiên cứu Y tế và Chất lượng Hoa Kỳ (AHRQ), cây kế sữa đã cải thiện chức năng gan ở những người bị bệnh gan nhẹ, nhưng kém hiệu quả đối với những người mắc bệnh gan nặng, như xơ gan.

Những người bị dị ứng ragweed cũng có thể bị dị ứng với cây kế sữa.

Đông trùng hạ thảo ( Cordyceps sinensis ). Một loại nấm được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Quốc để hỗ trợ gan. Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy nó có thể giúp cải thiện chức năng gan và hệ miễn dịch ở những người bị viêm gan B.

Các loại thảo mộc khác có thể hữu ích như thuốc thảo dược chữa bệnh xơ gan

Bạch chỉ ( Angelica Archangelica )

Centella ( Centella asiatica )

Bồ công anh ( Taraxacum officinale )

Nấm linh chi ( Ganoderma lucidum )

Nhân sâm châu Á ( Panax ginseng )

Cá lăng Trung Quốc ( Ligustrum lucidum )

Cây hà thủ ô Nhật Bản ( Polygonum cuspidatum )

Bột sắn dây Kudzu ( Pueraria lobata )

Cây rìa ( Chionanthus virginicus )