Web có hơn 1,100 bài viết, hàng trăm chủ đề sức khỏe. Nhiều bài không hiển thị trên tìm kiếm hơi bất tiện. Xem mục lưu trữ blog. Các bài viết sẽ cập nhật cải thiện

Thứ Ba, 8 tháng 6, 2021

Chấn động: Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

Chấn động là chấn thương sọ não ảnh hưởng đến chức năng não của bạn. Các tác động thường là tạm thời nhưng có thể bao gồm đau đầu và các vấn đề về tập trung, trí nhớ, cân bằng và phối hợp.

Chấn động thường do một cú đánh vào đầu. Lắc mạnh đầu và phần trên cơ thể cũng có thể gây chấn động.

Một số chấn động khiến bạn bất tỉnh, nhưng hầu hết thì không.

Ngã là nguyên nhân phổ biến nhất của chấn động. Chấn động cũng thường xảy ra nếu bạn chơi một môn thể thao tiếp xúc, chẳng hạn như bóng đá hoặc bóng đá. Hầu hết mọi người thường hồi phục hoàn toàn sau một chấn động.\

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn động có thể rất tinh vi và có thể không xuất hiện ngay lập tức. Các triệu chứng có thể kéo dài nhiều ngày, nhiều tuần hoặc thậm chí lâu hơn.

Các triệu chứng thường gặp sau chấn thương sọ não là nhức đầu, mất trí nhớ (mất trí nhớ) và lú lẫn. Chứng hay quên thường liên quan đến việc quên đi sự kiện gây ra chấn động.

Các dấu hiệu thể chất và triệu chứng của chấn động có thể bao gồm:

Đau đầu

Tiếng chuông trong tai

Buồn nôn

Nôn mửa

Mệt mỏi hoặc buồn ngủ

Mờ mắt

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của chấn động bao gồm:

Lú lẫn hoặc cảm thấy như thể trong sương mù

Mất trí nhớ xung quanh sự kiện đau thương

Chóng mặt hoặc "nhìn thấy các vì sao"

Nhân chứng có thể quan sát thấy những dấu hiệu và triệu chứng này ở người bị chấn động:

Mất ý thức tạm thời (mặc dù điều này không phải lúc nào cũng xảy ra)

Nói lắp

Trả lời chậm cho các câu hỏi

Xuất hiện choáng váng

Hay quên, chẳng hạn như liên tục hỏi cùng một câu hỏi

Bạn có thể có một số triệu chứng của chấn động ngay lập tức và một số có thể xảy ra trong nhiều ngày sau chấn thương, chẳng hạn như:

Khiếu nại về khả năng tập trung và trí nhớ

Khó chịu và những thay đổi tính cách khác

Nhạy cảm với ánh sáng và tiếng ồn

Rối loạn giấc ngủ

Các vấn đề về điều chỉnh tâm lý và trầm cảm

Rối loạn vị giác và khứu giác

Các triệu chứng ở trẻ em

Chấn thương đầu rất phổ biến ở trẻ nhỏ. Nhưng chấn động có thể khó nhận ra ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi vì chúng không thể mô tả cảm giác của chúng. Các manh mối gây chấn động có thể bao gồm:

Xuất hiện choáng váng

Dễ dãi và mệt mỏi

Khó chịu và cáu kỉnh

Mất thăng bằng và đi không vững

Khóc quá nhiều

Thay đổi cách ăn uống hoặc ngủ nghỉ

Thiếu quan tâm đến đồ chơi yêu thích

Nôn mửa

Co giật

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ trong vòng 1 đến 2 ngày nếu:

Bạn hoặc con bạn bị chấn thương đầu, ngay cả khi không cần chăm sóc khẩn cấp

Nếu con bạn không có dấu hiệu của chấn thương đầu nghiêm trọng, vẫn tỉnh táo, di chuyển bình thường và phản ứng với bạn, chấn thương có thể nhẹ và thường không cần xét nghiệm thêm.

Trong trường hợp này, nếu con bạn muốn ngủ trưa, bạn có thể để con tự ngủ. Nếu các dấu hiệu đáng lo ngại phát triển sau đó, hãy đi cấp cứu.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp cho người lớn hoặc trẻ em bị chấn thương đầu và các dấu hiệu và triệu chứng như:

Nôn hoặc buồn nôn lặp đi lặp lại

Mất ý thức kéo dài hơn 30 giây

Đau đầu trở nên tồi tệ hơn theo thời gian

Chất lỏng hoặc máu chảy ra từ mũi hoặc tai

Rối loạn thị lực hoặc mắt, chẳng hạn như đồng tử lớn hơn bình thường (đồng tử giãn) hoặc đồng tử có kích thước không bằng nhau

Ù tai không biến mất

Yếu ở tay hoặc chân

Xuất hiện rất nhợt nhạt trong hơn một giờ

Thay đổi hành vi

Lú lẫn hoặc mất phương hướng, chẳng hạn như khó nhận ra người hoặc địa điểm

Nói ngọng hoặc những thay đổi khác trong giọng nói

Khó khăn rõ ràng về chức năng tâm thần hoặc phối hợp thể chất

Những thay đổi trong phối hợp thể chất, chẳng hạn như vấp ngã hoặc vụng về

Động kinh hoặc co giật

Chóng mặt kéo dài hoặc tái phát

Các triệu chứng xấu đi theo thời gian

Đầu to hoặc vết bầm tím ở các vùng khác ngoài trán ở trẻ em, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh dưới 12 tháng tuổi

Vận động viên

Không bao giờ trở lại chơi hoặc hoạt động mạnh khi đang có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của chấn động.

Các chuyên gia khuyến cáo rằng một vận động viên bị nghi ngờ chấn động không quay lại các hoạt động có liên quan đến nguy cơ cao bị chấn động khác trong khi vẫn còn biểu hiện các triệu chứng chấn động.

Trẻ em và thanh thiếu niên nên được đánh giá bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đào tạo về đánh giá và xử trí chấn động ở trẻ em.

Các chuyên gia cũng khuyến cáo các vận động viên người lớn, trẻ em và thanh thiếu niên bị chấn động cơ không trở lại thi đấu cùng ngày với chấn thương.

Nguyên nhân

Não của bạn có độ đặc của gelatin. Nó được đệm khỏi những va chạm và va đập hàng ngày bởi dịch não tủy bên trong hộp sọ của bạn.

Một cú đánh mạnh vào đầu và cổ hoặc phần trên cơ thể của bạn có thể khiến não của bạn trượt qua lại một cách mạnh mẽ so với thành trong của hộp sọ.

Đầu tăng hoặc giảm tốc đột ngột, gây ra bởi các sự kiện như va chạm xe hơi hoặc bị rung lắc mạnh, cũng có thể gây chấn thương sọ não.

Những chấn thương này ảnh hưởng đến chức năng não, thường trong một thời gian ngắn, dẫn đến các dấu hiệu và triệu chứng của chấn động.

Loại chấn thương não này có thể dẫn đến chảy máu trong hoặc xung quanh não của bạn, gây ra các triệu chứng như buồn ngủ kéo dài và lú lẫn. Các triệu chứng này có thể phát triển ngay lập tức hoặc muộn hơn.

Chảy máu trong não như vậy có thể gây tử vong. Đó là lý do tại sao bất kỳ ai bị chấn thương não cần được theo dõi trong những giờ sau đó và chăm sóc cấp cứu nếu các triệu chứng xấu đi.\

Các yếu tố rủi ro

Các hoạt động và yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị chấn động bao gồm:

Rơi, đặc biệt ở trẻ nhỏ và người lớn tuổi

Tham gia một môn thể thao rủi ro cao, chẳng hạn như bóng đá, khúc côn cầu, bóng đá, bóng bầu dục, quyền anh hoặc các môn thể thao tiếp xúc khác

Tham gia các môn thể thao rủi ro cao mà không có thiết bị an toàn và giám sát thích hợp

Đang tham gia vào một vụ va chạm xe cơ giới

Đang tham gia vào một vụ tai nạn dành cho người đi bộ hoặc xe đạp

Là một người lính tham gia chiến đấu

Là nạn nhân của lạm dụng thể chất

Đã từng bị chấn động trước đó

Các biến chứng

Các biến chứng tiềm ẩn của chấn động bao gồm:

Đau đầu sau chấn thương. Một số người bị đau đầu liên quan đến chấn động lên đến bảy ngày sau chấn thương não.

Chóng mặt sau chấn thương. Một số người có cảm giác quay cuồng hoặc chóng mặt trong nhiều ngày, vài tuần hoặc vài tháng sau khi bị chấn thương não.

Hội chứng sau chấn động. Một tỷ lệ nhỏ người (15% đến 20%) có thể có các triệu chứng bao gồm đau đầu, chóng mặt và khó suy nghĩ kéo dài sau ba tuần. Nếu những triệu chứng này kéo dài hơn ba tháng, đây sẽ trở thành hội chứng sau chấn động.

Tích lũy ảnh hưởng của đa chấn thương sọ não. Nghiên cứu tích cực hiện đang được tiến hành để nghiên cứu ảnh hưởng của chấn thương đầu lặp đi lặp lại mà không gây ra triệu chứng (chấn thương dưới chấn thương). Tại thời điểm này, không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy chấn thương não lặp đi lặp lại góp phần gây ra các tác động tích lũy.

Hội chứng tác động thứ hai. Hiếm khi, trải qua một cơn chấn động thứ hai trước khi các dấu hiệu và triệu chứng của cơn chấn động đầu tiên đã hết có thể dẫn đến sưng não nhanh chóng và thường gây tử vong.

Điều quan trọng là các vận động viên không bao giờ được trở lại chơi thể thao trong khi họ vẫn đang trải qua các dấu hiệu và triệu chứng của chấn động.

Phòng ngừa

Một số mẹo có thể giúp bạn ngăn ngừa hoặc giảm thiểu nguy cơ chấn thương đầu bao gồm:

Mặc đồ bảo hộ khi chơi thể thao và các hoạt động giải trí khác. Đảm bảo thiết bị phù hợp, được bảo dưỡng tốt và được đeo đúng cách. Tuân thủ luật chơi và rèn luyện tinh thần thể thao tốt.

Khi đi xe đạp, đi mô tô, trượt tuyết hoặc tham gia vào bất kỳ hoạt động giải trí nào có thể dẫn đến chấn thương đầu, hãy đội mũ bảo hộ.

Thắt dây an toàn. Việc thắt dây an toàn có thể ngăn ngừa chấn thương nghiêm trọng, bao gồm cả chấn thương đầu, khi xảy ra tai nạn giao thông.

Làm cho ngôi nhà của bạn an toàn. Giữ cho ngôi nhà của bạn đủ ánh sáng và sàn nhà của bạn không có bất cứ thứ gì có thể khiến bạn đi lại và ngã. Ngã xung quanh nhà là nguyên nhân hàng đầu gây ra chấn thương đầu.

Bảo vệ con cái của bạn. Để giúp giảm nguy cơ chấn thương đầu cho con bạn, hãy chặn các cầu thang và lắp các tấm chắn cửa sổ.

Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục thường xuyên để tăng cường cơ bắp chân và cải thiện khả năng giữ thăng bằng.

Giáo dục người khác về chấn động. Giáo dục huấn luyện viên, vận động viên, cha mẹ và những người khác về chấn động có thể giúp nâng cao nhận thức. Huấn luyện viên và cha mẹ cũng có thể giúp khuyến khích tinh thần thể thao tốt.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, xem xét tiền sử bệnh của bạn và tiến hành kiểm tra thần kinh. Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn động có thể không xuất hiện cho đến vài giờ hoặc vài ngày sau chấn thương.

Các xét nghiệm mà bác sĩ có thể thực hiện hoặc đề nghị bao gồm kiểm tra thần kinh, kiểm tra nhận thức và kiểm tra hình ảnh.

Kiểm tra thần kinh

Sau khi bác sĩ hỏi những câu hỏi chi tiết về chấn thương của bạn, họ có thể tiến hành kiểm tra thần kinh. Đánh giá này bao gồm việc kiểm tra:

Tầm nhìn

Thính giác

Sức mạnh và cảm giác

Thăng bằng

Sự phối hợp

Phản xạ

Kiểm tra nhận thức

Bác sĩ có thể tiến hành một số bài kiểm tra để đánh giá kỹ năng tư duy (nhận thức) của bạn trong khi khám thần kinh. Thử nghiệm có thể đánh giá một số yếu tố, bao gồm:

Ký ức

Sự tập trung

Khả năng nhớ lại thông tin

Kiểm tra hình ảnh

Chụp ảnh não có thể được khuyến nghị cho một số người có các dấu hiệu và triệu chứng như đau đầu dữ dội, co giật, nôn mửa nhiều lần hoặc các triệu chứng ngày càng trở nên tồi tệ hơn. Chụp ảnh não có thể xác định xem chấn thương có nghiêm trọng và đã gây chảy máu hoặc sưng trong hộp sọ hay không.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) sọ não là xét nghiệm tiêu chuẩn ở người lớn để đánh giá não ngay sau khi bị thương. Một CT scan sử dụng một loạt các tia X để có được hình ảnh cắt ngang của hộp sọ và não của bạn.

Đối với những trẻ nghi ngờ bị chấn động, chụp CT chỉ được sử dụng nếu đáp ứng các tiêu chí cụ thể, chẳng hạn như loại chấn thương hoặc dấu hiệu của gãy xương sọ. Điều này là để tránh tiếp xúc với bức xạ ở trẻ nhỏ.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng để xác định những thay đổi trong não của bạn hoặc để chẩn đoán các biến chứng có thể xảy ra sau một chấn động.

Một MRI sử dụng nam châm mạnh mẽ và sóng radio để tạo ra hình ảnh chi tiết về bộ não của bạn.

Quan sát

Bạn có thể phải nhập viện qua đêm để theo dõi sau cơn chấn động.

Nếu bác sĩ của bạn đồng ý rằng bạn có thể được theo dõi ở nhà, một người nào đó nên ở lại với bạn và kiểm tra bạn trong ít nhất 24 giờ để đảm bảo rằng các triệu chứng của bạn không trở nên tồi tệ hơn.

Người chăm sóc của bạn có thể cần phải đánh thức bạn thường xuyên để đảm bảo rằng bạn có thể tỉnh táo bình thường.

Điều trị

Có những bước bạn có thể thực hiện để giúp não chữa lành và tăng tốc độ phục hồi.

Nghỉ ngơi thể chất và tinh thần

Trong vài ngày đầu tiên sau khi bị chấn động, nghỉ ngơi tương đối là cách thích hợp nhất để não của bạn phục hồi. Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên nghỉ ngơi về thể chất và tinh thần để hồi phục sau chấn động.

Nên nghỉ ngơi tương đối, bao gồm hạn chế các hoạt động đòi hỏi suy nghĩ và tập trung tinh thần, được khuyến khích trong hai ngày đầu sau chấn động. Tuy nhiên, nghỉ ngơi hoàn toàn, chẳng hạn như nằm trong phòng tối và tránh mọi kích thích, không giúp phục hồi và không được khuyến khích. Trong 48 giờ đầu tiên, bạn nên hạn chế tổng thể các hoạt động đòi hỏi sự tập trung tinh thần cao - chẳng hạn như chơi trò chơi điện tử, xem TV, làm bài tập ở trường, đọc sách, nhắn tin hoặc sử dụng máy tính - nếu những hoạt động này khiến các triệu chứng của bạn trầm trọng hơn.

Bạn cũng nên tránh các hoạt động thể chất làm tăng bất kỳ triệu chứng nào của mình, chẳng hạn như gắng sức nói chung, chơi thể thao hoặc bất kỳ chuyển động mạnh nào, cho đến khi những hoạt động này không còn gây ra các triệu chứng của bạn.

Sau một thời gian nghỉ ngơi tương đối, bạn nên tăng dần các hoạt động hàng ngày như thời gian sử dụng thiết bị nếu bạn có thể chịu đựng được chúng mà không gây ra các triệu chứng. Bạn có thể bắt đầu các hoạt động thể chất và tinh thần ở mức độ không gây ra các triệu chứng trầm trọng hơn. Tập thể dục nhẹ và hoạt động thể chất được chấp nhận bắt đầu vài ngày sau khi bị thương đã được chứng minh là có tác dụng tăng tốc độ hồi phục; tuy nhiên, bạn nên tránh bất kỳ hoạt động nào có nguy cơ cao tiếp xúc với tác động đầu khác cho đến khi bạn bình phục hoàn toàn.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên rút ngắn ngày học hoặc ngày làm việc, nghỉ giải lao trong ngày, hoặc điều chỉnh hoặc giảm bớt khối lượng công việc ở trường hoặc bài tập khi bạn hồi phục sau chấn động. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị các liệu pháp khác nhau, chẳng hạn như phục hồi chức năng cho thị lực, phục hồi chức năng cho các vấn đề về thăng bằng hoặc phục hồi nhận thức cho các vấn đề về tư duy và trí nhớ.

Trở lại hoạt động thường ngày

Khi các triệu chứng của bạn được cải thiện, bạn có thể dần dần thêm nhiều hoạt động liên quan đến suy nghĩ, chẳng hạn như làm thêm bài tập ở trường hoặc bài tập, hoặc tăng thời gian ở trường hoặc nơi làm việc.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào là an toàn để bạn tiếp tục hoạt động thể chất nhẹ nhàng. Thông thường, sau vài ngày đầu tiên sau chấn thương, bạn được phép hoạt động thể chất nhẹ nhàng - chẳng hạn như đạp xe cố định hoặc chạy bộ nhẹ - trước khi các triệu chứng của bạn biến mất hoàn toàn, miễn là nó không làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Cuối cùng, khi tất cả các dấu hiệu và triệu chứng của chấn động đã giải quyết, bạn và bác sĩ có thể thảo luận về các bước bạn cần thực hiện để chơi thể thao một cách an toàn trở lại. Tiếp tục chơi thể thao quá sớm sẽ làm tăng nguy cơ chấn thương não khác.

Giảm đau

Nhức đầu có thể xảy ra trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi bị chấn động. Để kiểm soát cơn đau, hãy hỏi bác sĩ xem có an toàn khi dùng thuốc giảm đau như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) hay không. Tránh dùng các loại thuốc giảm đau khác như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và aspirin, vì những thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Các biện pháp khắc phục và bổ sung chấn động

Nếu bạn đang trải qua quá trình hồi phục sau một chấn động, bạn có thể đẩy nhanh quá trình hồi phục bằng cách sử dụng các chất bổ sung sức khỏe khác nhau. Dưới đây là một số hợp chất và sản phẩm có thể hiệu quả nhất trong việc điều trị chấn động.

Creatine

Creatine là một hợp chất hữu cơ bắt nguồn từ sự kết hợp của glycine , arginine và methionine , và những lợi ích tiềm năng của nó có thể bao gồm cải thiện năng lượng và sức bền. Theo nghiên cứu khoa học, creatine có thể giúp giảm bớt nhiều triệu chứng của chấn động, chẳng hạn như đau đầu, mệt mỏi, mất trí nhớ và chóng mặt.

Liều khuyến cáo của creatine là từ 2.500 mg đến 5.000 mg một lần mỗi ngày. Tốt nhất là tránh uống cà phê hoặc tiêu thụ caffeine dưới bất kỳ hình thức nào khác trong khi dùng creatine.

Nghệ / Curcumin

Nghệ là một loại cây được sử dụng làm gia vị trong các món ăn khác nhau trên khắp thế giới. Nó có thể mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe, và tất cả những điều đó là nhờ vào một t

Curcumin hoạt động như một chất chống oxy hóa và nó có tác dụng chống viêm, có thể giúp điều trị chứng viêm có thể xuất hiện sau chấn động. Bạn nên luôn hướng tới chiết xuất nghệ có hàm lượng curcumin cao và các chất curcuminoid khác. Liều lượng đề nghị là lên đến 1.000 mg mỗi ngày.

Dầu cá

Lý do tại sao dầu cá có thể có lợi cho não, tim và sức khỏe tổng thể của bạn là do lượng axit béo thiết yếu omega-3 cao. Bạn có thể tìm thấy những chất này trong cá ngừ, cá hồi và các loại cá béo khác, nhưng vì chế độ dinh dưỡng hiện đại không liên quan đến việc ăn nhiều cá, chúng ta cần bổ sung.

Trong trường hợp bị chấn động hoặc chấn thương não nhẹ khác, bổ sung omega-3 có thể hữu ích. Nếu bạn uống viên nang 1.000 mg, bạn có thể thoải mái uống hai trong số chúng hai lần hoặc ba lần mỗi ngày.

Bột chiết xuất từ ​​cây nham lê

Việt quất có nguồn gốc từ châu Âu, và họ là hơi tương tự như quả việt quất, chúng tôi có thể tìm thấy ở Bắc Mỹ. Chúng có đặc tính chống viêm và bảo vệ thần kinh, có thể giúp ích trong quá trình hồi phục chấn động.

Liều khuyến cáo là 400 mg uống một lần hoặc hai lần mỗi ngày, nhưng hãy đảm bảo uống bột trong bữa ăn để hấp thu tối ưu.

Bột CL-Phenylalanin nguyên chất

Các vận động viên có thể đã nghe nói về phenylalanin , là một axit amin thiết yếu mà chúng ta có thể tìm thấy trong các loại thực phẩm khác nhau, và ngay cả trong sữa mẹ. Có một điều thú vị là cơ thể con người không tự nhiên sản xuất ra loại axit amin này mà chúng ta phải ăn vào cơ thể.

Phenylalanin có thể thúc đẩy sức khỏe tinh thần tổng thể và việc bổ sung nó có thể giúp điều trị ADHD , chấn động và hỗ trợ sức khỏe não bộ. Liều lượng đề xuất của bột được đặt ở mức 500 mg, uống một đến ba lần mỗi ngày tùy thuộc vào nhu cầu của bạn.

Resveratrol

Resveratrol là một polyphenol được tìm thấy trong nhiều loại trái cây và thực vật, bao gồm cả nho, đó là lý do tại sao chúng ta có thể ăn nó khi uống rượu vang đỏ. Nó là một nhà máy chống oxy hóa, và nó có thể bảo vệ tế bào não khỏi tác hại của các gốc tự do và stress oxy hóa, đồng thời thúc đẩy trí nhớ và sự tỉnh táo trong quá trình hồi phục chấn động.

Liều lượng khuyến cáo cho chất bổ sung này là khoảng 250 mg, uống hai lần mỗi ngày, hoặc theo đề nghị của chuyên gia y tế.

Bờm sư tử

Nó có một cái tên khác thường, nhưng bờm sư tử là một loại nấm. Nó hoàn toàn an toàn và có thể ăn được và thường được tiêu thụ ở Ấn Độ, Hàn Quốc và các nước khác ở Châu Á.

Ngoài các đặc tính chống oxy hóa và chống viêm, bờm sư tử có thể thúc đẩy chức năng não và tăng cường tái tạo dây thần kinh. Vai trò của nó trong việc tái tạo các tế bào thần kinh có thể rất quan trọng trong quá trình hồi phục chấn động. Liều tối đa được khuyến nghị là 3.000 mg mỗi ngày.

Điểm mấu chốt

Chấn động là một chấn thương tương đối phổ biến ở mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng tin tốt là hầu hết các chấn động đều nhẹ và sẽ hồi phục hoàn toàn sau một vài tuần. Tuy nhiên, bạn nên coi trọng mọi cú đánh vào đầu, đồng thời kiểm tra các triệu chứng và dấu hiệu tiềm ẩn của chấn thương não. Trong trường hợp bạn có bất kỳ nghi ngờ nào về chấn động, hãy liên hệ với chuyên gia y tế ngay lập tức.

 

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét