Nguyên nhân nào gây ra hôn mê?

Hôn mê là tình trạng bất tỉnh kéo dài có thể do nhiều vấn đề gây ra - chấn thương đầu, đột quỵ, khối u não, say rượu hoặc ma túy, hoặc thậm chí là một bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như tiểu đường hoặc nhiễm trùng.

Hôn mê là một cấp cứu y tế. Hành động nhanh là cần thiết để bảo toàn mạng sống và chức năng não. Các bác sĩ thường yêu cầu một loạt các xét nghiệm máu và chụp não để cố gắng xác định nguyên nhân gây ra hôn mê để có thể bắt đầu điều trị thích hợp.

Hôn mê hiếm khi kéo dài hơn vài tuần. Những người bất tỉnh lâu hơn có thể chuyển sang trạng thái thực vật dai dẳng hoặc chết não.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hôn mê thường bao gồm:

Đôi mắt nhắm

Suy giảm phản xạ thân não, chẳng hạn như đồng tử không phản ứng với ánh sáng

Không có phản ứng của các chi, ngoại trừ các cử động phản xạ

Không phản ứng với các kích thích đau đớn, ngoại trừ các cử động phản xạ

Thở không đều

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hôn mê là một cấp cứu y tế. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức cho người bị hôn mê.

Nguyên nhân

Nhiều loại vấn đề có thể gây ra hôn mê. Một số ví dụ:

Chấn thương sọ não. Những nguyên nhân này thường do va chạm giao thông hoặc hành vi bạo lực.

Đột quỵ. Nguồn cung cấp máu đến não bị giảm hoặc bị gián đoạn (đột quỵ), có thể là do các động mạch bị tắc nghẽn hoặc mạch máu bị vỡ.

Các khối u. Các khối u trong não hoặc thân não có thể gây hôn mê.

Bệnh tiểu đường. Lượng đường trong máu trở nên quá cao (tăng đường huyết) hoặc quá thấp (hạ đường huyết) có thể gây hôn mê.

Thiếu oxy. Những người đã được cứu thoát khỏi chết đuối hoặc những người đã được hồi sức sau cơn đau tim có thể không tỉnh lại do thiếu oxy lên não.

Nhiễm trùng. Các bệnh nhiễm trùng như viêm não và viêm màng não gây sưng não, tủy sống hoặc các mô bao quanh não. Các trường hợp nhiễm trùng nặng có thể dẫn đến tổn thương não hoặc hôn mê.

Co giật. Các cơn co giật liên tục có thể dẫn đến hôn mê.

Độc tố. Tiếp xúc với chất độc, chẳng hạn như carbon monoxide hoặc chì, có thể gây tổn thương não và hôn mê.

Ma túy và rượu. Dùng quá liều ma túy hoặc rượu có thể dẫn đến hôn mê.

Các biến chứng

Mặc dù nhiều người dần dần hồi phục sau cơn hôn mê, những người khác chuyển sang trạng thái thực vật hoặc chết. Một số người hồi phục sau hôn mê kết thúc với khuyết tật lớn hoặc nhỏ.

Các biến chứng có thể phát triển khi hôn mê, bao gồm vết loét do tì đè, nhiễm trùng đường tiết niệu, cục máu đông ở chân và các vấn đề khác.

Chẩn đoán

Bởi vì những người hôn mê không thể biểu hiện bản thân, các bác sĩ phải dựa vào các manh mối thể chất và thông tin do gia đình và bạn bè cung cấp. Hãy chuẩn bị cung cấp thông tin về người bị ảnh hưởng, bao gồm:

Các sự kiện dẫn đến hôn mê, chẳng hạn như nôn mửa hoặc đau đầu

Thông tin chi tiết về cách người bị ảnh hưởng mất ý thức, bao gồm việc nó xảy ra đột ngột hay theo thời gian

Các dấu hiệu hoặc triệu chứng đáng chú ý trước khi mất ý thức

Tiền sử y tế của người bị ảnh hưởng, bao gồm các bệnh lý khác mà họ có thể đã mắc phải trong quá khứ, chẳng hạn như đột quỵ hoặc các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua

Những thay đổi gần đây về sức khỏe hoặc hành vi của người bị ảnh hưởng

Việc sử dụng thuốc của người bị ảnh hưởng, bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn cũng như thuốc không được phê duyệt và thuốc kích thích bất hợp pháp

Khám sức khỏe

Kỳ thi có thể bao gồm:

Kiểm tra chuyển động và phản xạ của người bị ảnh hưởng, phản ứng với các kích thích đau đớn và kích thước đồng tử

Quan sát kiểu thở để giúp chẩn đoán nguyên nhân của hôn mê

Kiểm tra da để tìm các dấu hiệu bầm tím do chấn thương

Nói to hoặc ấn vào góc hàm hoặc móng tay trong khi quan sát các dấu hiệu kích thích, chẳng hạn như tiếng ồn, mắt mở hoặc cử động

Kiểm tra chuyển động mắt theo phản xạ để giúp xác định nguyên nhân hôn mê và vị trí tổn thương não

Chụm nước lạnh hoặc ấm vào ống tai của người bị ảnh hưởng và quan sát phản ứng của mắt

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Mẫu máu sẽ được lấy để kiểm tra:

Công thức máu hoàn chỉnh

Chất điện giải, glucose, chức năng tuyến giáp, thận và gan

Ngộ độc carbon monoxide

Quá liều ma túy hoặc rượu

Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng) có thể kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng trong hệ thần kinh. Trong khi chọc dò tủy sống, bác sĩ hoặc chuyên gia sẽ đưa kim vào ống sống và thu thập một lượng nhỏ chất lỏng để phân tích.

Quét não

Các xét nghiệm hình ảnh giúp bác sĩ xác định chính xác các khu vực chấn thương não. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

Chụp cắt lớp. Phương pháp này sử dụng một loạt tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết của não. Chụp CT có thể cho thấy xuất huyết não, khối u, đột quỵ và các tình trạng khác. Xét nghiệm này thường được sử dụng để chẩn đoán và xác định nguyên nhân của tình trạng hôn mê.

Chụp cộng hưởng từ. Điều này sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh mẽ để tạo ra một cái nhìn chi tiết về não bộ. MRI có thể phát hiện mô não bị tổn thương do đột quỵ do thiếu máu cục bộ, xuất huyết não và các tình trạng khác. Chụp MRI đặc biệt hữu ích để kiểm tra các cấu trúc thân não và sâu trong não.

Điện não đồ (EEG). Phương pháp này đo hoạt động điện bên trong não thông qua các điện cực nhỏ gắn trên da đầu. Các bác sĩ gửi một dòng điện thấp qua các điện cực, ghi lại các xung điện của não. Thử nghiệm này có thể xác định xem co giật có thể là nguyên nhân gây hôn mê hay không.

Điều trị

Hôn mê là một cấp cứu y tế. Đầu tiên, các bác sĩ sẽ kiểm tra đường thở của người bị ảnh hưởng và giúp duy trì hô hấp và tuần hoàn. Các bác sĩ có thể hỗ trợ thở, thuốc tiêm tĩnh mạch và chăm sóc hỗ trợ khác.

Điều trị khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân của hôn mê. Có thể cần một thủ thuật hoặc thuốc để giảm áp lực lên não do sưng não. Nhân viên cấp cứu có thể tiêm glucose hoặc kháng sinh vào tĩnh mạch, ngay cả trước khi kết quả xét nghiệm máu trả về, trong trường hợp sốc do tiểu đường hoặc nhiễm trùng ảnh hưởng đến não.

Nếu tình trạng hôn mê là do sử dụng quá liều thuốc, các bác sĩ sẽ cho thuốc để điều trị tình trạng này. Nếu hôn mê do co giật, các bác sĩ sẽ sử dụng thuốc để kiểm soát cơn co giật. Các phương pháp điều trị khác có thể tập trung vào thuốc hoặc liệu pháp để giải quyết một căn bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh gan.

Đôi khi nguyên nhân của hôn mê có thể được đảo ngược hoàn toàn, và người bị ảnh hưởng sẽ lấy lại chức năng bình thường. Sự phục hồi thường xảy ra dần dần. Một người bị tổn thương não nghiêm trọng có thể bị tàn tật vĩnh viễn hoặc không bao giờ tỉnh lại.